主动脉就是人体最大的动脉血管，夹层简单说就是血管内壁破裂了，在血液持续冲击下，撕裂内膜和中膜，形成血管壁夹层，医学上称之为“主动脉夹层”（aorticdissection，AD）。
01:38主动脉是人体压力最大、直径最粗的血管，试想一下，这样的血管，在高压下一旦发生破裂出血，后果有多严重。主动脉夹层一旦发生，如果没有得到及时抢救，有1/4的主动脉夹层患者会在24小时内死亡；1/2的患者会在1周内死亡；3/4的人会在1个月死亡；90%的人会在1年内死亡。所以说主动脉夹层是九死一生的疾病。
主动脉夹层的发病率男性高于女性，并且随着年龄增长而增加。而主动脉夹层最常见危险因素就是高血压(65%~75%的患者发现有高血压并且控制不良)，所以高血压的患者一定要监测控制好血压。
真实案例
年底，一名50岁左右的中年男性因突发胸腹部疼痛紧急入院，医院考虑主动脉层，因医疗条件有限连夜转到我院。
刚来我院时，病人及家属对病已有一定了解，情绪低落，近乎绝望。邹礼华医生在给予药物治疗的同时，积极安慰和稳定患者及家属的情绪，坚定他们的信心，减轻患者焦虑的同时可以降低其夹层破裂的风险。
经主动脉增强CT检查，发现该患者夹层近端破口离左锁骨下动脉非常近，夹层把整个主动脉全部撕裂，病人情况十分危急。邹礼华医生在与病人及家属充分沟通后决定对其实施介入治疗，即采取覆膜支架封堵破口的方式进行治疗。
但这名患者的破口离左锁骨下动脉非常近，手术封堵住破口的同时也会封堵住左锁骨下动脉。考虑到病人是家里的主要劳动力，对他而言，良好的远期效果尤为重要。因此这次手术既需要封堵破口还需要良好的重建左锁骨下动脉，这就意味着手术难度非常大。在科室内部进行讨论后，邹礼华医生决定为患者放置主动脉覆膜支架之后，采取原位开窗技术来重建左锁骨下动脉。
术前术后的影像对比最终，在科室张海波主任的协助下，通过介入团队的共同努力，手术取得成功，术后患者很快康复，第三天就可以下地活动了，目前生活状态良好，与正常人无区别，医院随访。这也是川西区域内独立开展的首例主动脉夹层原位开窗手术，同时也标志着川西区域周围血管介入水平又向前迈进了一步！
疾病表现
除急性心肌梗死会出现胸痛以外，主动脉夹层最常见的表现也是胸痛，而且疼痛剧烈。主要表现为前胸和肩胛间区，或背部、腹部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样。常常伴有恶性、呕吐，大汗淋漓等表现。
同时一部分严重的患者还可能会出现急性心包填塞、累及冠状动脉而发生急性心肌梗死，甚至脑梗塞、上肢血压不对称，或声音嘶哑、吞咽困难等表现。夹层累及肠道及下肢动脉，则会出相应的缺血表现。
总之，血管病变撕裂越远，可能出现的症状越多，病变累及的重要脏器如心脏或大脑，死亡率会更高。当然如果破裂到胸腹腔，则很快出现休克，数分钟内死亡。
因此，胸痛除冠心病以外，还得考虑到主动脉夹层的可能。
发病原因
上面说了绝大部分主动脉夹层都有高血压，高血压是导致主动脉夹层的一个主要原因，同时，主动脉硬化、长期吸烟、血脂异常、糖尿病等等也是导致主动脉夹层的高危因素。当然一些结缔组织病、马方综合征，主动脉溃疡等疾病也会导致主动脉夹层的发生。
怎么治疗
主动脉夹层是一个急症，它的死亡率比急性心肌梗死还高，所以一旦发生上述胸口剧烈疼痛时，医院就医，时间就是生命。
作为病人的家属，首先是要积极配合医生的治疗。目前主动脉夹层除药物治疗外，需要由医生根据患者具体情况，选择对其实施微创微创介入或者外科开胸治疗，甚至更为负责的杂交手术。
怎样预防
平时患有高血压、经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的朋友，应当定期体检，并且在体检中增加超声、胸片等检查，如果发现血管异常，需完善CT扫描，以明确病变情况。在日常生活中，应规律作息，劳逸结合，坚持锻炼身体，戒烟限酒，重视血压、血糖、血脂的管理，同时提高对主动脉疾病的认识，防患于未然。
医院心血管内科简介
医院医院/医院心内科承担全市心血管疾病急诊、急救和疑难重症的诊治工作。能熟练开展以下医疗技术项目：
1、冠心病介入治疗：冠脉造影、冠脉支架植入、冠脉血管内超声检查、冠状动脉旋磨术，能处理各种复杂、疑难冠心病的介入治疗。
2、心律失常射频消融：阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速、心房颤动等复杂心律失常。
3、起搏器安置：单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器（心室再同步化起搏）、除颤起搏器。
4、周围血管疾病及先天性心脏病介入治疗。