一个高血压患者问华子，他在家量血压时，高压超过mmHg，低压不到80mmHg。脉压这么高，他还能吃降压药吗？低压降得太低会有危险吗？花子告诉他，血压的高压和低压差太大，说明他动脉硬化严重。在这种情况下，他仍然需要服用降压药，因为高压更危险。
1.脉压的意义是什么？
大多数高血压患者都知道，只有把血压的高低都控制在正常范围内才有可能。高压和低压之差称为脉压，或称脉压差。正常脉压在30-50mmHg之间，大于60mmHg时，说明主动脉硬化。
这是因为人体的主动脉在正常状态下充满弹性。当心脏收缩时，动脉会扩张以容纳血液，当心脏放松时，动脉会弹性回缩，继续推动血液前进。而当动脉硬化时，心脏收缩时难以扩张，导致高压增加，而当心脏舒张时，动脉收缩不良，导致低压降低，高低压差会变大。
第二，脉压升高时要控制血压。
这种情况只是单纯的高压升高，低压持续或降低，在老年高血压患者中很常见，所以这种情况也叫老年高血压。原因是老年人动脉硬化程度高，弹性差。有些老年人会担心低血压是正常的，还能吃降压药吗？
我们要明白一点，就是高血压会导致动脉硬化，动脉硬化会加重高血压。两者可以说是互为因果，形成恶性循环。如果此时不控制好血压，很快就会导致心、脑、肾等器官损伤，产生高血压并发症。因此，对于脉压增高的老年高血压，更应注意血压的控制。
很多人会担心低压降得太低会不会导致疾病？目前所有的降压药都是既降低高压又降低低压，但降低高压的效果更明显。对于高血压患者来说，血压失控比低血压风险更大。
而且绝大多数患者反映，即使低压降到60mmHg左右，也有很好的耐受性。当然，为了安全起见，脉压差高的人在降压时也要谨慎。药物应该从小剂量开始，逐渐缓慢地降低血压。只要没有头晕、胸闷、黑视等缺血性症状，在可以耐受的情况下逐渐加大剂量，目标是将高压降到mmHg以下。
3.动脉硬化怎么办？
刚才我说了，高压力升高、低压力降低或不变引起的脉压升高，说明主动脉硬化了。目前，没有办法逆转这种硬化。医学能做的就是用药物控制相关的危险因素。比如把血压、血脂、血糖“三高”控制到正常，就可以阻止或减缓硬化的进展。慢性病患者只要坚持规律用药，控制危险因素，是可以预防并发症的。
当然，如果能在早期发现并治疗高血压，体内的主动脉就不会那么快硬化，从而避免了后期的很多麻烦。
在药物选择上，利尿剂与其他降压药联用更适合脉压增高的老年高血压。但是每个患者的情况都不一样，所以最保险的办法就是找医生做详细的检查，再确定最佳的治疗方案。用药过程中如发现问题或疑问，请及时咨询医生或药师。我是花子，药剂师，欢迎你的