主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/3/16 12:54:00

主动脉是人体内最大的血管,一旦内膜撕裂,就有可能出现主动脉夹层。主动脉夹层发病凶险,若外膜破裂引发大出血,死亡率几乎为00%,因此该病也被称为血管里的“炸弹”。

近日,医院(以下简称“省二医”)多学科紧急救助了两名主动脉夹层患者,让他们转危为安。

外膜“爆炸”死亡率几乎为00%

刘女士(化名)今年34岁,是来粤务工的陕西籍人士。春节期间,她突发剧烈胸痛,凌晨紧急转入省二医。医院迅速开启绿色通道为刘女士检查,最终诊断为“急性A型主动脉夹层”,夹层累及冠状动脉窦、头臂干、主动脉全程,病情十分凶险,需要急诊手术治疗。

省二医心血管外科主任、主任医师钟志敏介绍,主动脉是向全身各部输送血液的主要导管,由紧贴一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中层和外膜。由于各种病理因素导致动脉壁内膜撕裂,出现主动脉夹层,随后动脉壁本身会变薄变脆。外膜如果承受不住体内的血压,就会“爆炸”,造成大出血,死亡率几乎为00%。

“炸弹”一触即发,“拆弹”刻不容缓。在各科室大力协助下,钟志敏带领团队为刘女士施行主动脉窦部成型、全主动脉弓人工血管置换手术,成功将她从死亡边缘抢救回来。

2月8日,省二医又收治了一名主动脉夹层患者。52岁的王先生(化名)胸背部出现撕裂疼痛4小时后,来到省二医急诊科就医。检查提示,王先生的夹层累及范围广泛,撕裂部分非常接近冠状动脉开口,随时会“爆血管”。

医院迅速启动多学科协助救治。术后,王先生进行后续康复治疗,目前已基本恢复,转至普通病房继续治疗。

近80%主动脉夹层由高血压引起这种疼痛是警报信号广卫君了解到,刘女士与王先生发生主动脉夹层时,均出现了剧烈的胸痛。钟志敏介绍,主动脉夹层最主要的表现之一是刀割性撕裂样胸痛和背痛,甚至是腹部的疼痛,常在提重物、运动或用力排便时发生,发病时疼痛会达到最高峰。

钟志敏提醒,近80%的主动脉夹层由高血压引起,没有规律服药控制血压的人群,主动脉夹层的发病风险更高。另外,长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒,同样会导致动脉粥样硬化,也可进一步诱发高血压的发生,主动脉夹层患者很大比例为肥胖病人。除此之外,马凡综合征患者先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失,血管质量较正常人差,主动脉夹层发生风险较高。

如何预防主动脉夹层的发生呢?钟志敏表示,调理生活方式、控制危险因素、定期体检复查是主要的预防手段。“及早发现存在的危险因素,监测血压及动脉粥样硬化等病情变化,才能将发病扼杀在摇篮里,减少意外的发生。”

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张秀丽通讯员

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