主动脉是人体内最大的血管，一旦内膜撕裂，就有可能出现主动脉夹层。主动脉夹层发病凶险，若外膜破裂引发大出血，死亡率几乎为00%，因此该病也被称为血管里的“炸弹”。
近日，医院（以下简称“省二医”）多学科紧急救助了两名主动脉夹层患者，让他们转危为安。
外膜“爆炸”死亡率几乎为00%
刘女士（化名）今年34岁，是来粤务工的陕西籍人士。春节期间，她突发剧烈胸痛，凌晨紧急转入省二医。医院迅速开启绿色通道为刘女士检查，最终诊断为“急性A型主动脉夹层”，夹层累及冠状动脉窦、头臂干、主动脉全程，病情十分凶险，需要急诊手术治疗。
省二医心血管外科主任、主任医师钟志敏介绍，主动脉是向全身各部输送血液的主要导管，由紧贴一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。由于各种病理因素导致动脉壁内膜撕裂，出现主动脉夹层，随后动脉壁本身会变薄变脆。外膜如果承受不住体内的血压，就会“爆炸”，造成大出血，死亡率几乎为00%。
“炸弹”一触即发，“拆弹”刻不容缓。在各科室大力协助下，钟志敏带领团队为刘女士施行主动脉窦部成型、全主动脉弓人工血管置换手术，成功将她从死亡边缘抢救回来。
2月8日，省二医又收治了一名主动脉夹层患者。52岁的王先生（化名）胸背部出现撕裂疼痛4小时后，来到省二医急诊科就医。检查提示，王先生的夹层累及范围广泛，撕裂部分非常接近冠状动脉开口，随时会“爆血管”。
医院迅速启动多学科协助救治。术后，王先生进行后续康复治疗，目前已基本恢复，转至普通病房继续治疗。
近80%主动脉夹层由高血压引起这种疼痛是警报信号广卫君了解到，刘女士与王先生发生主动脉夹层时，均出现了剧烈的胸痛。钟志敏介绍，主动脉夹层最主要的表现之一是刀割性撕裂样胸痛和背痛，甚至是腹部的疼痛，常在提重物、运动或用力排便时发生，发病时疼痛会达到最高峰。
钟志敏提醒，近80%的主动脉夹层由高血压引起，没有规律服药控制血压的人群，主动脉夹层的发病风险更高。另外，长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒，同样会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生，主动脉夹层患者很大比例为肥胖病人。除此之外，马凡综合征患者先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失，血管质量较正常人差，主动脉夹层发生风险较高。
如何预防主动脉夹层的发生呢？钟志敏表示，调理生活方式、控制危险因素、定期体检复查是主要的预防手段。“及早发现存在的危险因素，监测血压及动脉粥样硬化等病情变化，才能将发病扼杀在摇篮里，减少意外的发生。”
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张秀丽通讯员
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