主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/2/19 13:09:00

近日,医院心脏外科团队在王立成主任医师带领下再次挑战高难度手术,成功救治了一例高龄StanfordB型主动脉夹层术后新发A型主动脉夹层的患者。

患者今年72岁,来自四川甘孜州,由于当地医疗条件有限,患者行程近千里前来就医。该患者8年前曾因“StanfordB型主动脉夹层”行胸主动脉支架植入术,本次因“胸痛”行胸腹主动脉CTA检查诊断为急性A型主动脉夹层。

急诊收住院后,王立成主任立即组织麻醉科、手术室、超声影像、CSICU等科室人员行术前讨论准备,认为患者为高龄急性A型主动脉夹层,曾行主动脉支架植入术,主动脉全程扩张明显、主动脉粥样硬化严重,术前血气氧分压:56mmHg,患者慢性支气管炎并肺气肿,I型呼吸衰竭,左肾萎缩,术后出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等可能性大,手术风险极大。但保守治疗主动脉破裂风险也很大,经与家属详细沟通后,决定紧急手术。

经过缜密的术前准备后,紧急为患者行手术治疗,术中发现患者为升主动脉破裂,真假腔形成,夹层近端累及主动脉窦部、远端至头臂干,夹层后壁坏疽,随时可能出现夹层破裂。在深低温停循环选择性脑灌注下行右半弓替换术,历时8小时的努力,手术成功,术后第一天患者顺利脱机拔管,第三天转回普通病房,患者治愈出院。

该例病例术前影像资料

术后

近两年来,医院心脏外科在首席专家王立成主任带领下取得了长足进步,医院心脏外科成功救治的第一例StanfordB型主动脉夹层术后新发A型主动脉夹层病例。其中首例StanfordB型主动脉夹层术后新发A型主动脉夹层病例,术中为患者行“主动脉瓣成形+升主动脉替换+主动脉全弓替换+象鼻支架置入术”,术后恢复良好出院,随访一年余患者恢复正常生活,复查指标正常。截至目前,心脏外科已完成大血管手术三十多例。

术后第一例病例影像资料术前术前

文/图:杨瑀(心脏外科)

编辑:李建波

审核:赵德美

终审:段映辉李梅

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