近日，医院心脏外科团队在王立成主任医师带领下再次挑战高难度手术，成功救治了一例高龄StanfordB型主动脉夹层术后新发A型主动脉夹层的患者。
患者今年72岁，来自四川甘孜州，由于当地医疗条件有限，患者行程近千里前来就医。该患者8年前曾因“StanfordB型主动脉夹层”行胸主动脉支架植入术，本次因“胸痛”行胸腹主动脉CTA检查诊断为急性A型主动脉夹层。
急诊收住院后，王立成主任立即组织麻醉科、手术室、超声影像、CSICU等科室人员行术前讨论准备，认为患者为高龄急性A型主动脉夹层，曾行主动脉支架植入术，主动脉全程扩张明显、主动脉粥样硬化严重，术前血气氧分压：56mmHg，患者慢性支气管炎并肺气肿，I型呼吸衰竭，左肾萎缩，术后出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等可能性大，手术风险极大。但保守治疗主动脉破裂风险也很大，经与家属详细沟通后，决定紧急手术。
经过缜密的术前准备后，紧急为患者行手术治疗，术中发现患者为升主动脉破裂，真假腔形成，夹层近端累及主动脉窦部、远端至头臂干，夹层后壁坏疽，随时可能出现夹层破裂。在深低温停循环选择性脑灌注下行右半弓替换术，历时8小时的努力，手术成功，术后第一天患者顺利脱机拔管，第三天转回普通病房，患者治愈出院。
该例病例术前影像资料
术后
近两年来，医院心脏外科在首席专家王立成主任带领下取得了长足进步，医院心脏外科成功救治的第一例StanfordB型主动脉夹层术后新发A型主动脉夹层病例。其中首例StanfordB型主动脉夹层术后新发A型主动脉夹层病例，术中为患者行“主动脉瓣成形+升主动脉替换+主动脉全弓替换+象鼻支架置入术”，术后恢复良好出院，随访一年余患者恢复正常生活，复查指标正常。截至目前，心脏外科已完成大血管手术三十多例。
术后第一例病例影像资料术前术前
文/图：杨瑀（心脏外科）
编辑：李建波
审核：赵德美
终审：段映辉李梅
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