51岁的君叔(化名)正在家吃着香蕉喝着茶
没承想下午的时候
开始出现胸口噎食的感觉
起初以为是香蕉吃多了
君叔接着又喝了几杯老广功夫茶消食
结果到了晚上
胸闷的感觉越来越严重
这才意识到不是“香蕉惹得祸”!
幸好家里自备速效救心丸,吞了几颗之后,不舒服的感觉还是没能缓解。君叔开始全身大汗淋漓、脸色苍白,家人迅速将君叔医院。到达急诊室的时候,君叔的血压低到了70/30mmHg(正常血压值90-/60-90mmHg),气氛一下变得紧张,君叔被立即送进了抢救室!凌晨一点,君叔开始出现前胸、后背撕裂样疼痛,疼到辗转反侧。完善了抽血、心电图等一系列排除急性心梗的检查后,君叔的CTA检查结果也出来了,提示:主动脉夹层!“生命管道”也会破裂?这个疾病有着极高的致死率!48小时内的死亡率可达到50%。很多人知道突发胸痛需要及时就诊,急性心梗是大部分人胸痛的主要病因之一。但是,突发的胸痛一定全部都是冠心病吗?
主动脉夹层,同样是胸痛症状,但其危险性、复杂性、死亡率比急性心梗更高,爱因斯坦、著名地质学家李四光、美国排球名将海曼都是因为这个疾病而离世。
主动脉,是心脏能量和流量的输出管道,也是人体最粗的血管。平日,你吃火锅时最爱的涮*喉,也就是的主动脉。
不幸的是,这条“生命管道”也会老化破裂,人体的主动脉随时也可能发生破裂。为什么这么粗的血管也会破裂呢?一是由于血管本身的病变。
比如先天的动脉壁“豆腐渣工程”——马凡氏综合征;其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”,如动脉粥样硬化、糖尿病等;主动脉炎性疾病、主动脉外伤等。
二是高血压。
70%-90%的夹层合并有不同程度的高血压,且发病前均未规范治疗控制血压。
人类的心脏以每分钟60~次的频率向主动脉内喷射血液,流动的血液不停撞击着血管壁,给血管壁造成压力(血压)。
而血液在主动脉中的流速最高达到每秒50cm!长此以往,即使是钢筋水泥建筑成的大堤也承受不住。
“拆弹”进行时!针对君叔如此紧急的病情,急诊科迅速联系了心脏外科团队,确认最终检查结果为:StanfordA型夹层!心脏外科魏民新教授决定立即为君叔采取紧急手术。绿色通道迅速开启!多学科团队汇集!控制疼痛!稳住血压!就为了在这场与死神的拔河比赛中取得胜利。凌晨六点,手术准备开始,然而在游离右侧股动脉、建立体外循环的过程中,君叔的血压突然测不出了!这不是一个好的信号,意味着君叔的主动脉血管已经开始破裂了,“心包填塞”会导致患者心脏骤停从而引发死亡,魏民新教授当机立断,决定立即开胸!魏民新教授及团队在手术过程中
手术室内的医护人员屏气敛息,体外循环团队加快了手上的动作,所有人都在争分夺秒!死神彷佛正得意洋洋挥舞着它的镰刀。当打开胸腔时,君叔的心脏正被一个“大血球”压迫着,心包被血液塞得满满的,像是一个随时会爆炸的“炸弹”,只要轻轻一碰,血液即将汹涌而出……魏教授一边小心翼翼地切开心包释放出血液压力,让心脏得到喘息的机会,体外循环团队也紧随其后,稳住君叔的血液供应。
在心脏停跳的时候,手术团队会使用“高大上”的体外循环保证大脑及其他器官的供血,如果在这一步出现差错,就可能出现“心脏修好了,脑子却瓦特”了的情形。
新的人工血管,要和心脏以及各种血管严丝合缝的缝合好,一个针眼大小的漏洞,都可能使整个手术前功尽弃。
这对于手术医生有着极高的要求!
手术一直持续到中午十二点半,术中君叔的失血量只有ml,对于一场更换“人体主干道”的大工程而言,令人称奇!更换完“人体主干道”后手术顺利结束,君叔被转往成人重症监护室严密观察,现在恢复良好。心梗主动脉夹层?怎么辨别怎么防?典型的急性主动脉夹层患者,表现为突发的、剧烈的、胸背部出现撕裂样疼痛。
严重还会出现心衰、晕厥,甚至是突然死亡。
与心梗患者不同的是,主动脉夹层的患者含服硝酸甘油后,疼痛是无法得到缓解的。
确诊主动脉夹层的检查主要包括:主动脉造影CT增强血管成像(CTA)磁共振血管成像(MRA)对于死亡率高的A型夹层必须采取紧急手术治疗,而B型夹层还能争取稍多一些的生存时间。治疗方法主要包括介入治疗和外科手术治疗。
这个病这么可怕,平时怎么预防呢?高血压是主动脉夹层最重要的危险因素,65%-75%的主动脉夹层病人合并高血压,且多数病人的血压控制欠佳。
高血压患者应规律监测血压,按医嘱调整降压药物,严格控制血压,这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。
此外,动脉粥样硬化和年龄增长也是主动脉夹层的重要危险因素。
“日常控制高血压、减少血压波动、延缓动脉粥样硬化的进展,对预防主动脉夹层有非常重要意义。”心脏外科主管魏民新教授说。
医院心脏外科医院自年7月1日引入心外科领*人物魏民新教授团队,正式成立心脏外科,以微创手术为特色、常规开展各种类型的心脏手术和大血管手术。医院心脏外科发展迅速,开科近一年,魏民新教授团队已完成余台心脏外科手术,其中微创手术占比逾60%。团队已完成微创手术包括胸腔镜/小切口先心病手术、心脏瓣膜手术、冠脉搭桥、心脏肿物切除术、升主动脉置换术、主动脉根部替换术,胸主动脉腔内修复术,经导管主动脉瓣置换术、卵圆孔未闭封堵术等;完成的高难度手术有不停跳冠状动脉搭桥、全动脉冠状动脉搭桥、心脏破裂修补术、MORROW手术、保留瓣膜主动脉根部置换,A型夹层全主动脉弓置换等。医院心脏外科将不断精进诊疗技术、提升服务质量、完善管理流程、严控医疗费用,建设高水平的学科,以一流的“心”技术,为患者心脏的健康保驾护航。
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