60岁及以上老年人中30%是糖尿病患者,其中95%以上属于2型糖尿病。
美国糖尿病协会早在年就率先提出了医学营养治疗(MNT)的概念,目的是为了体现医学营养治疗在疾病管理过程中所发挥的重要作用。近十几年来,国内外的研究发现,采用规范化的医学营养治疗能够使糖尿病患者的糖化血红蛋白下降1%-2%。科学的营养指导和治疗性生活方式改善在糖尿病患者,包括老年糖尿病患者的管理中发挥着极其重要的作用。
糖尿病的医学营养治疗(MNT)是指临床条件下对糖尿病的营养问题采取特殊的干预措施,是治疗性生活方式改善的重要内容,其包含对患者进行针对性营养风险筛查、营养状况评估、营养诊断、制定相应的营养治疗计划并在一定时期内实施及相关指标的监测。预取得良好的治疗效果,医学营养治疗需要贯穿于糖尿病治疗的全过程,成为其实实在在的基础治疗。
有条件的患者,最好能接收注册营养师的专业营养咨询。从营养角度来讲,老年糖尿病患者有一定的特殊性,例如改变饮食习惯较为困难、与非糖尿病人群相比营养不良发生风险更高、更易发生肌肉减少症等。
年我国发布的《中国老年糖尿病诊疗指南(年版)》是我国第一部针对老年糖尿病患者的诊疗指南,涵盖了老年糖尿病患者的医学营养治疗的内容。老年糖尿病患者和成年糖尿病患者的生活方式有着很大的不同,给老年糖尿病患者提供有针对性的指导意见,将营养学知识运用在老年糖尿病的防治之中,显得很必要、也很重要。
如何正确执行糖尿病医学营养治疗
首先提高认识,医学营养治疗应当贯穿糖尿病防治的全过程。
医学营养治疗有着不可替代的基础治疗作用,对于未患上糖尿病的人群,医学营养治疗使糖尿病易患人群的患病风险降低;对于已经患上糖尿病的人群,则有助于控制好血糖以及其他代谢指标,甚至能够延缓并发症的发生;对于已经存在糖尿病并发症的人群,对患者给予个体化的营养管理,有助于延长生存时间,减少严重并发症的发生。
对于老年糖尿病患者,医学营养治疗也是至关重要的,不仅解决老年患者的血糖问题,还能解决其整体健康问题。
糖尿病与冠心病是等危症,老年糖尿病均是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高风险人群。约90%的老年糖尿病患者伴有不同程度的腹型肥胖、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症;因此,老年糖尿病患者不仅要关心血糖,还要关心其他问题,还比如对于已存在糖尿病肾病或糖尿病神经病变的患者;治疗时不仅要