惠民保流行许久,终于,陕西人民专属的惠民保险开售了!
陕西的小伙伴们看过来,今天我们来聊一聊陕西惠秦保怎么样?值不值得买?
陕西惠秦保
陕西惠秦保,专属陕西省基本医疗保险参保人,是由*府监督、保险公司承保的商业补充医疗保险。
陕西惠秦保参保时间、保障期限和其他产品都不一样,分批参保,具体时间如下图所示。
接下来,我们从5个纬度出发,来看看陕西惠秦保怎么样?
1.健康告知是否能过
保险责任好不好都是其次,能不能买才是关键,而能不能买的前提是能否通过健康告知。
陕西惠秦保无健康告知,任何陕西基本医疗保险在保状态的参保人员均可购买。
就算是既往症人群也可承保可赔付。
2.保险责任是否齐全
陕西惠秦保保障责任如下:
医保范围内住院医疗费用
年报销限额:万/年
免赔额:2万
报销比例:80%
注意:仅报销医保范围内费用,不报销自费部分!
特定药品医疗保障
年报销限额:万/年
免赔额:0
报销比例:80%
3.续保条件是否友好
根据条款,陕西惠秦保不保证续保。
但我们也该清楚一点,这虽然是由保险公司承保的商业健康保险产品,但却由*府监督并主导,旨在进一步提高广大陕西医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力,是陕西多层次医疗保障体系的重要组成部分。
所以,从这一点来说,稳定性是有所保障的,倒也不必太过担心。
4.增值服务是否全面
陕西惠秦保不提供增值服务。
5.价格高低
陕西惠秦保统一价格,无论男女老少,均为59元/年。
完全没必要分析贵还是便宜,一年59元的保费投入,也就2杯奶茶钱,真的多吗?
常见疑问
从条款出发,解答一些大家比较关心的问题。1.投保需要体检吗?
本来买保险和体检没有任何联系,能不能买取决于健康状况是否符合健康告知。
陕西惠秦保无需体检,患病也可投保。
2.什么是免赔额?
免赔额也称起付线,只有可赔付金额超过了免赔额,保险公司才会赔。
陕西惠秦保免赔额属于年免赔额,符合保险责任的医疗花费且一年累计超过免赔额的部分,即可按合同约定的报销比例赔付。
3.哪些是既往症?既往症能赔吗?
陕西惠秦保既往症要求如下:
在投保前患有“投保须知”中载明的4类重大疾病既往症,在保单生效后因这4类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付。
肿瘤类:恶性肿瘤、原位癌
肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全
心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、严重心律失常、脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压3级(收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg),糖尿病且伴有并发症;慢性心功能不全(心功能三级及以上)、主动脉瘤或主动脉夹层
肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
医院诊断为准~
报销案例演示
1.背景
Y先生42岁,为陕西省西安市基本医保参保人。
年8月投保陕西惠秦保,缴费59元,年9月1日保障正式生效。
2.出险
陕西惠秦保生效后,Y先生因确诊肝医院就诊,同一保单年度内必需且合理的总医疗费用为58.4万。
其中:
医保统筹基金和大病保险基金支付35.2万
个人负担23.2万(自付11.8万+自费2.3万+癌症特效药9.1万)
3.报销
住院后,Y先生第一时间向保险公司报案,并在出院后申请陕西惠秦保报销。
医保目录内自付费用
可报销金额=(11.8万-2万)*80%=7.84万
癌症特效药
可报销金额=9.1万*80%=7.28万
综上,如果没有投保陕西惠秦保,Y先生需个人完全承担23.2万元。
但投保陕西惠秦保后,Y先生可报销(7.84万+7.28万)=15.12万元,自己只需要负担8.08万元。
虽然自己仍需支付不少金额,但最大程度减少了医疗费支出,况且保费才59元。
当然,这也侧面反映出陕西惠秦保这类惠民保险的不足:免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
总的来说,陕西惠秦保还是值得入手的。
尤其是因年龄、职业、身体状况无法正常投保百万医疗险的朋友,一定要入手陕西惠秦保,避免因病返贫的情况发生。
一年2杯奶茶钱,真不贵。
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