主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2023/2/28 18:27:00

颈动脉是从主动脉发出供应我们脑部前2/3血供的两条动脉,在我们颈部能摸到的“嘣嘣”跳的左右两条就是颈动脉。

颈动脉狭窄一般是由动脉硬化斑块导致。题主的问题是“颈动脉狭窄如何治疗能更好地恢复?”

要知道,动脉粥样硬化斑块一旦形成,仅靠生活习惯改变和药物,是不可能去除斑块的,也就谈不上“恢复”。所以,最好的办法是在动脉还未形成斑块或还不严重时进行积极的预防,防止斑块生长造成颈动脉狭窄来带来并发症。

如果颈动脉狭窄不超过50%,而且也没有相应供血区域的症状,保守治疗就可以了,也就是说可以通过生活习惯的改变和药物来维持,避免出现更严重的狭窄和因此而造成的并发症。具体方法可见我的问答:中老年人如何防止血管斑块堵塞?

能使已经狭窄的颈动脉再通的方法,只有进行支架治疗和颈动脉内膜剥脱,这两个都是有创治疗,如果有以下情况,可以考虑进行这两个有创治疗进行干预。

1.颈动脉狭窄并且有相应供血区域的症状,如脑梗死或短暂性脑缺血发作,进行超声、CT或MR等无创检查颈动脉狭窄度70%或血管造影发现狭窄超过50%,是进行有创治疗的绝对指征。

2.颈动脉狭窄,但没有相应区域的缺血症状,且无创检查血管狭窄度70%或血管造影发现狭窄60%;

3.颈动脉狭窄,没有相应区域的缺血症状,且无创检查血管狭窄度70%,但提示狭窄病变处于不稳定状态;

4.无创检查颈动脉狭窄度处于50%~69%,有症状性颈动脉狭窄者,预期围术期卒中发生率和病死率6%;无症状颈动脉狭窄者,预期围术期卒中发生率和病死率3%,并且患者预期寿命5年;

这两种有创的方法能使血管再通,但不能去除动脉粥样硬化的危险因素,因此,积极地生活方式改变、控制动脉粥样硬化的危险因素和药物辅助才是控制动脉粥样硬化、斑块形成、动脉狭窄的最根本方法。

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