3月17日，我院心胸外科团队在广西医院血管外科主任覃晓主任医师的会诊指导下，完成首例胸主动脉分支覆膜支架植入（俗称“烟囱支架”）+腹主动脉腔内支架植入术。该技术填补了贺州市区域又一医疗空白，实现了心胸外科介入治疗技术的又一次重大突破。
患者廖某，男，78岁，因突发胸背部疼痛1个月入院。入院行胸主动脉及上下腹部CTA+三维重建，提示胸腹主动脉硬化并广泛血栓、腹主动脉真性动脉瘤并瘤腔内血栓形成、主动脉弓动脉瘤。
这就意味着：患者胸、腹主动脉均存在动脉瘤，且随时有破裂风险，动脉瘤一旦破裂将会直接导致死亡！因此，在患者入院后，医务人员予严格控制患者心率、血压，嘱其绝对卧床休息。
术前患者三维成像
心胸外科主任杨逊*副主任医师在详细查看病人情况后分析指出，患者诊断明确，外科手术指征明确存在，但由于患者年纪大，合并右肾结石并重度积水，传统开胸手术风险非常大，且心胸外科尚未开展大血管手术，一般情况下医院进行进一步治疗，但也需要考虑的是，患者在转运途中风险并存，随时可能发生意外。
多重困难考验着心胸外科团队，患者情况危急，时间刻不容缓！
在患者家属强烈要求积极治疗下，杨逊*主任立即联系了广西医院的覃晓主任，医院手术室、麻醉科、介入导管室联合会诊，与家属充分沟通后，决定为患者施行胸腹主动脉腔内支架置入术。
植入导丝
精准定位
打开带烟囱支架
显示腹主动脉病变部位
在介入导管室、手术室、麻醉科等团队的紧密配合下，行全麻双侧股动脉切开置管及左侧肱动脉穿刺置管，精确定位后，顺利送入大血管支架，精准释放，造影确认，达到大血管腔内隔绝，缝合血管，经过4个多小时，手术终于顺利完成。
术后患者生命体征平稳，无手术相关并发症，目前已转入普通病房继续治疗观察。
精准植入腹主动脉支架，血流通畅
关于主动脉瘤和主动脉夹层主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤破裂机会非常大，死亡率非常高，因此也被称为人体内的“不定时炸弹”。
主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。65%-70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等。
传统手术须开胸、开腹，及在具备体外循环的条件下才能进行手术治疗，手术创伤非常大、风险高、并发症多、费用高昂、术后恢复缓慢。
介入支架术已成为目前主动脉瘤及主动脉夹层治疗的首选手段。介入支架植入具有创伤小、精确、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。
胸主动脉、腹主动脉瘤联合介入支架植入在业内属高精尖复杂疑难手术，它的成功实施，有益于服务越来越多的大血管疾病患者，让患者在家门口就能得到及时有效的治疗，医院整体综合软硬实力提升的体现。
医院心胸外科简介
医院心胸外科拥有胸腔镜、超声刀、体外循环机等先进设备。开展体外循环直视下心脏手术（先天性心脏病的房间隔缺损、室间隔缺损修补术，风湿性心脏病的二尖瓣换瓣、主动脉瓣换瓣手术等）、心脏修补、二尖瓣扩张术、心包切除术、肺癌根治术、支气管扩张症肺段切除术、纵膈肿瘤切除术、食道癌根治术以及微创胸部手术（肺大疱、血胸、脓胸、肺叶切除手术等）。
科室熟练开展胸腔镜技术，已作为治疗肺癌常规手术，目前可开展胸腔镜下纵隔肿物切除，胸腺瘤切除，肺段切除等。
科室目前正在开展主动脉瘤和主动脉夹层的介入手术，未来逐步开展微创心脏手术，为更多患者进行及时、有效治疗。
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责任编辑/谭碧云龚静
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