刘老汉今年68，四年前患有高血压以及糖尿病，刘老汉是一个倔老头，对于吃药是认为自己服老了，不按时不规律的吃药，上个月在家打麻将时突然出现缺血性脑卒中。幸好及时入院抢救，活了过来。经过这一折腾，刘老头也心有余悸，开始按时吃药，不过刘老头的药物里多了一种药——他汀类药物。
对于突然多出来的药物刘老头很不理解，问医生为什么要多服一种药，医生说告诉刘老头：因为刘老头有高血压以及糖尿病，动脉粥样硬化症状早已出现，而颈动脉斑块之前不大也是稳固型斑块，就没有让你服用他汀类药物，而现在不一样了，你发生了脑卒中这样的恶性心脑血管事件，并且伴有颈动脉斑块，所以防止颈动脉斑块进一步发展，所以使用他汀类药物治疗。
我国心脑血管疾病的人数逐年上升，颈动脉斑块是对于患有心脑血管疾病患者的普遍体征，也是发生缺血性脑卒中的重要因素之一。那么对于出现颈动脉斑块、增厚的患者要不要服用他汀类这样的抗血脂类药物，是要视情况而定的。
他汀类药物
①桔青霉里的发现
20世纪70年代，日本人在桔青霉里发现他汀类——美伐他汀。并且经过临床研究发现这类药物有降血脂的功能。
②他汀类药物药理作用
他汀类药物可以在肝脏里起抑制胆固醇的作用——竞争性抑制胆固醇合成限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶。也就是说他汀类药物可以肝脏合成胆固醇的量减少，肝脏中胆固醇的降低导致血管中血脂的降低。他汀类药物还具有改善血管内皮细胞功能，可以抗氧化、抗炎症反应，防止血小板聚集，从而达到防止血栓形成的目的，也就是说他汀类药物可以延缓和改善动脉粥样硬化。
正因为他汀类药物的药理作用，让它成为了目前治疗血脂代谢异常以前的心脑血管疾病，以及预防动脉粥样硬化的首选药物。
③他汀类药物的副作用
汀类药物可以让服用者出现不同程度的肌肉疼痛或无力症状，患者一般会四肢无力，或四肢疼痛麻木，严重者则可以出现横纹肌溶解，血红蛋白的升高，肾脏负担增加，出现肾衰竭。还有其他症状例如诱发糖尿病，造成肝功能减退等。
对于他汀类药物的使用要谨慎，因为虽然他汀类药物对于血脂异常有很好的作用，但是他汀类药物的不良反应不能忽视。所以对于颈动脉斑块出现如何正确使用他汀类药物需要分类讨论。
颈动脉斑块的形成
由于血管内皮细胞受损，导致低密度脂蛋白进入血管中，引起巨噬细胞的吞噬功能，当巨噬细胞吞噬脂质后就会变成泡沫细胞而失去活性，泡沫细胞就会出现堆积，堵塞血管。
颈动脉斑块形成原因可以是长期饮酒导致血脂异常，可以是长期抽烟引起血管内皮细胞的改变，也可以是患者自己本身有心脑血管疾病如高血压，患者自己本身有代谢性疾病如糖尿病等。
颈动脉粥样硬化的危害
颈动脉是大脑2/3的供血，如果颈动脉出现狭窄或栓塞，那么面临着大脑缺血的情况，也就是说面临死亡，脑细胞死亡是不可逆的。
颈动脉粥样硬化分类
①颈动脉内中膜增厚
颈动脉内中膜增厚（IMT），颈动脉内中膜增厚是颈动脉硬化病变的早期，颈动脉内中膜增厚病变在颈总动脉≥1.0mm或颈动脉窦部≥1.2mm可以用辅助检查发现。对于颈动脉内中膜增厚，是颈动脉粥样硬化早期改变，如果颈动脉斑块或狭窄没有形成，临床症状也不明显，不会影响到生活，临床症状也不会出现，那么不需要服用他汀类药物。如果患者出现眼蒙的感觉，眼前一过性黑，或者头疼。也就是说大脑出现了缺血情况，而且患者有血脂异常代谢的情况，那么就需要服用药物。
②颈动脉斑块
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化，脂化的3期和4期病变，是发生缺血性脑卒中最常见的时候，也就是说颈动脉斑块是脑卒中最危险的因素。
不稳定型斑块
不稳定型斑块是颈动脉斑块中最危险的情况，颈动脉斑块中含有脂质、炎症物质、栓子等，这些物质会出现活动性炎症，斑块破裂等情况，导致血栓形成，导致脑卒中。对于不稳定型斑块不管血脂正不正常都有使用他汀类药物。
稳定型斑块
稳定型斑块较不稳定型斑块安全，但是还是非常危险的，因为会导致颈动脉狭窄，出现脑卒中。对于稳定型斑块，控制血压以及