读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员*贤君田怀谷
主动脉瓣狭窄是常见的心脏疾病之一，如果不及时手术，不仅会影响生活，严重的可能导致猝死。92岁的陈阿婆（化名）就患有主动脉瓣狭窄。虽然92岁高龄是开展手术的“拦路虎”，医院心血管外科团队另辟蹊径，采用微创经导管人工主动脉瓣置换术（英文缩写“TAVR”），成功为陈阿婆的心脏“换阀”。
陈阿婆是目前医院实施心脏手术年龄最高的患者。采用该项术式，医院已累计为50多名60岁以上老年主动脉瓣狭窄患者置换了心脏瓣膜。
心脏“阀门”出故障，九旬阿婆头晕胸闷
近几年，陈阿婆，常常走几步路后就会感觉头晕、胸闷、气不够用，后来，连做简单的家务活或者出门锻炼身体都很吃力。
在家人陪伴下，她做了全身检查，这才找出不适症状的原因：主动脉瓣重度狭窄并反流、二尖瓣关闭不全、冠心病，心功能只有3级。
主动脉瓣狭窄（aorticstenosis.AS）是继冠心病、高血压之后的常见心脏疾病之一。人体的主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的“阀门”，它是心脏搏出血液通往全身的重要闸口。一旦主动脉狭窄，心脏搏出血液就会受阻，进而引起器官供血不足，出现头晕、乏力、眼花、胸痛的症状。而65岁以上老年人更容易发生主动脉瓣病变，主要因为主动脉瓣退行性变所致，发生率达到10%。主动脉瓣狭窄一旦出现临床症状，2-3年内病死率高达50%-75％。“只有通过心脏手术，重新打开‘阀门’，才能够恢复正常供血。”医院心血管外科主任韩振说。
此前，陈阿婆曾接受过泌尿系统肿物手术。听说要进行心脏手术，她就打了退堂鼓：“老了、老了……不做了！头晕胸闷就这样吧”。92岁的陈阿婆热爱生活，开朗乐观。考虑到今后老人的生活质量以及可能随时面对的危险，孝顺的子女还是很希望她能得到更高好的治疗。
突破92岁高龄手术“禁区”，“两个针眼”为阿婆置换心脏瓣膜
当出现重度主动脉狭窄，进行外科主动脉瓣置换术是救治首选。谈及心脏手术，很多人想到的是开刀开胸。传统常规的心脏瓣膜置换手术是通过正中开胸或者侧切口开胸进行心脏瓣膜置换,创伤大，风险高，近30％的重度主动脉狭窄患者因高龄、心功能差或合并症等原因无法耐受开胸手术或体外循环。
随着医疗技术进步，经导管主动脉瓣置换术因无需开胸、创伤小、手术时间短、恢复快等优点，已成为老年主动脉瓣狭窄患者，尤其是高龄高危患者的一线治疗方案。年，医院开展了首例经心尖人工主动脉瓣膜置换术，此后运用该技术为很多符合手术指征的高龄心脏病患者解决问题，而像陈阿姨这样的92岁高龄的患者，还是首次碰到。
手术当天，医院心血管外科团队在麻醉科等科室的密切配合下，为陈阿婆进行手术。主刀医生、心外科主任韩振主带领任明明主任医师等仅通过两个直径几毫米的小孔，从股动脉插入导管，将导丝沿着导管抵达主动脉瓣，再把人工瓣膜成功置入病变瓣膜处，完成心脏主动脉瓣膜的置换，进而使瓣膜恢复正常功能，恢复心脏的正常供血。此次手术不需要开胸，陈阿婆的身上只留下了两个“针眼”般的小孔，微创、安全。
手术大概历时2小时，术后，阿婆返回心外监护室，密切配合治疗，在医护团队精心监测护理下，她恢复良好。
为重症主动脉瓣疾病患者“修心”，微创手术造福高龄患者
随着社会的老龄化发展，主动脉瓣病变比例越来越高。据不完全统计，我国每年约有20万的重症主动脉瓣疾病患者等待治疗。
医院心血管外科主任韩振介绍，年，中国上市了第一款可用于人体的TAVR主动脉瓣膜，TAVR技术由此进入临床治疗。年，医院开展深圳首例经心尖主动脉瓣膜置换术手术。该院在年起开展经导管主动脉瓣膜置换术，仅需经腹股沟处的导管穿刺下，就可以置入瓣膜，而无需胸壁小切口即可完成手术。
在该院接受这个治疗的病人平均年龄75岁左右，此次陈阿婆手术的成功，在该院心外科接受心脏微创手术的患者年龄刷新到92岁，标志着该院结构性心脏病的微创治疗技术再上新台阶。
审读：喻方华