大家都知道，血压测量有两个值，高压指征的是心脏收缩时的血管壁承受的最大压力，也叫做收缩压，低压指征则是心脏舒张时，血管壁承受的最小压力，称之为舒张压。有的朋友舒张压（低压）超过90，而收缩压（高压）却并未超标；而有的朋友则恰好相反，低压不超标，高压却是明确的高血压问题，出现压差大的问题，这两种情况，各不相同，如何选择用药改善，今天就来和大家简单的探讨一下。
低压高而高压不高如何调理？
虽然不能一概而论，但出现低压偏高，而高压未超过的情况，绝大多数出现在中青年身上，举个例子，比如血压/的这种情况，就属于这种情况，为什么会出现这种情况呢？心跳偏快、血液粘稠、盐敏感等多个方面，都可能会引发这样的问题。因此，很多时候，是一些不良的生活习惯或外界影响，导致了这种情况的出现，从生活影响上来说，以下这些不良习惯，都有可能导致中青年人出现低压高而高压不高的情况——
1.长期高盐饮食
2.肥胖，特别是腹型肥胖
3.久坐不喜运动
4.吸烟、长期大量饮酒
5.精神压力大，长期焦虑紧张
6.长期熬夜，作息不规律
这些不健康的生活方式和心理因素的长期影响，都可能会导致血压出现问题，由于中青年人，血管弹性保持还较好，因此，血压出现问题时，经常会表现为舒张压偏高，而收缩压并未超标的压差小的情况出现。跟血压出现问题同时出现的，可能还包括血脂的异常，血糖、血尿酸等的逐步升高等方面的问题。
那么这种低压高，高压不高的情况，到底要不要服药控制呢？拿上面血压/的例子来说，如果是单纯的高血压问题，没有糖尿病、慢性肾病等方面的问题，也没有其他的心血管疾病风险性疾病，那么不妨先不吃药，从上面谈到的几点去改善，该减肥的减肥，该清淡饮食的清淡饮食，该戒烟的戒烟，该好好休息的别熬夜，针对性的改善后，一般舒张压都会有较大程度的改善，恢复正常也是完全有可能的。
但如果有合并糖尿病或慢性肾病等疾病，或经过生活调理，血压非但没降下来，反而逐步反正成了高压也逐渐升高的一级高血压（血压大于/90）的情况，就应该考虑服用药物控制血压了，在降压药的选择上，普利类或沙坦类药物是首选，这类药物具有肾脏、心脏的保护作用，同时又能有效的降低血压，对心率也没有影响，是很适合的降压药物，如果服用单种药物血压控制不下来，联合用药可以在原服用药物的基础上，加服地平类的药物。
高压高而低压不高如何调理？
而高压升高，而低压不高，压差大的问题，则多出现在老年高血压患者身上，老年人血管弹性变差，血管衰老硬化程度较高，如果本身又有高血压的问题，则就容易出现高压，低压80的情况。甚至有的80岁以上的老年人，舒张压会进一步降低，压差甚至达到以上。
当然对于这种情况，除了考虑血管硬化以外，也应该排除器质性病变或相关疾病引起压差大问题的可能性，主动脉关闭不全、风湿性心脏病、甲亢、严重贫血、某些先天性的心脏病等，都有可能引起血压高压高，而低压不高的情况。
对于原发性高血压的这种情况，我们当然是更强调高压的控制，对于老年性高血压，出现压差大的情况，除了生活上同样要做到严格控制以外，一般都推荐直接启动药物干预，来把高压调理下来。地平类药物是首选药物，这类药物除了能够降低血压，还具有缓解心绞痛，减缓动脉硬化进程的保护作用，是很好的降压药物，但需要注意，这类药物具有加快心跳的作用，如果有房颤、心动过速等问题的朋友，则要慎用地平类药物。对于单药血压控制不良的情况，可以根据情况，联合应用其他药物，比如心跳快的情况，可以选择地平类联合β受体阻滞剂，如美托洛尔降压，如果有糖尿病的情况，地平类和沙坦类，地平类和普利类都是好的组合，对于两种药物都无法有效控制的情况下，加服低剂量的利尿剂，可以加大难治性高血压的控制达标率。
上述用药举例仅供参考，临床上具体用药，还应根据每一个患者的具体情况来选择使用，高血压用药应该考虑禁忌症，不良反应发生率，身体其他慢病情况，靶向器官保护需要，是非常专业的事情，因此，具体用药还请咨询医生或药师来确定。