主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/10/5 1:36:00
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钱江晚报·小时新闻记者张苗通讯员沈琴琴葛丹娣

俗话说,人活得长不长,就看血管好不好。前几天,一个朋友发了关于“在家自测血管年龄”的测试,问靠不靠谱?测试很简单:1.握拳30秒;2.松开,观察手掌恢复血色的时间;3.很快恢复,说明血管健康;4.30秒以上恢复,要警惕动脉硬化。

为了验证这个测试的可靠程度,我们找专业人员做了实验,也医院医务部主任、内科专家王秀君副主任医师。

6人测试,平均恢复用时2.3秒,专家:测试容易受温度等因素影响

测试对象:4女2男

测试者年龄:最小36岁,最大64岁,平均年龄49.7岁

有无心脑血管疾病史者:1人有脑血管动脉粥样硬化

详细数据如下:

1.从性别看,受试者手掌恢复血色的时间没有显著的区别;2.从年龄看,受试者手掌恢复血色的时间也没有显著差别,平均用时2.3秒;3.64岁,有脑血管动脉粥样硬化者,手掌恢复血色用时略久,但仍在30秒内。

那么,这个测试到底靠不靠谱?

医院医务部主任王秀君副主任医师表示,一般来说,健康的血管富有弹性,且管壁光滑、管腔通畅;“老化”了的血管大都会表现为,管壁增厚,不光滑,出现不同厚度的斑块,管腔狭窄,血管弹性下降、变脆;严重时,因斑块破裂,继而形成血栓。

“这个测试只能大致评估人体的血管末梢的微循环情况,且容易受温度等多种因素的影响,因此,我认为这个测试对于评估人体血管的健康状况意义不大。”王主任说。

血管是人体生命的通道,导致血管老化的因素,除了年龄外,还有高血压,尤其是顽固性高血压。有个患者,王主任印象深刻:

持续六七年高血压治不好,一查,全脑动脉硬化还心肌肥大

李先生(化名),六十出头,家住台州。这些年,李先生总是精神萎靡、无精打采,身边的人都感觉他一下子老了很多。

原来,李先生患高血压六七年了,之前头一直隐隐作痛,而这两年头痛越来越明显,为此,他医院,药也没少吃,但就是不见好。

几经辗转,李先生来到医院。经检查,王秀君主任发现,李先生的头痛并不简单,报告显示他全脑的动脉出现了广泛的痉挛,几乎每根血管都细细窄窄的,伴有不同程度的硬化。

正常头颅血管

李先生的血管报告

两份报告对比下,主要有两点区别①李先生大部分的血管末梢显示不全,说明血管狭窄程度较高;②李先生的血管边缘显示不光滑流畅,意味着其血管内膜毛糙。

同时,李先生还被检查出了心肌肥大,意味着他的心肌也出现了损伤。

“正常来讲,收缩压在~毫米汞柱,舒张压90~99毫米汞柱的高血压都属于轻度高血压,如果积极治疗、控制得好,不太会引起心肌损伤。”王主任说。

询问病史,王主任了解到,李先生的血管之所以硬化,心肌也出现了损伤,是因为这六七年来他的血压一直没有得到控制,他的收缩压经常在~毫米汞柱,舒张压在95~毫米汞柱,变成了顽固性高血压(顽固性高血压指联合使用3种降压药且开到最大剂量,血压仍然超过目标水平的高血压)。

正因为李先生的血压长期得不到控制,导致血管内血液不断冲击动脉壁,引起了动脉内膜机械性损伤,血液中的血脂、钙盐等物质沉积形成斑块,日积月累形成了动脉硬化。

李先生出现心肌损伤是因为,心脏里的血液要输送到血管里,在挤出来的那一瞬间,心脏压力要大于血管压力才行。若血管血压升高,心脏就要用更大的力量才能把血液送到血管里,心脏长期不停地用力,心肌自然就会肥大,跟锻炼一样,久而久之,心肌还会缺血退化,甚至心力衰竭。

明确诊断后,王主任给李先生重新调整了降血压的药物方案,开了相应的药物,并叮嘱他减少钠盐摄入、按时服药、定期测量血压。

经过治疗,他的血压得到控制,头痛症状也有了明显的缓解。虽然动脉硬化已经无法逆转,幸运的是,他的心肌损伤还属于早期,可以通过治疗逆转。

一组动图看懂高血压对血管的危害,9个危险因素摧毁一副好血管

高血压对血管的危害到底有多大?我们绘制了一组动图:

①正常血压

②血压增高冲击血管

③血压越高对血管冲击越大,使其变形异常

④高血压长期作用使血管内膜受损,瘢痕样增生导致血栓形成

⑤受损处形成瘢痕样增生,使血管壁增厚

⑥血管壁损伤后,有形成分堆积在粗糙的受损组织表面

⑦持续不断地形成增生,使管腔狭窄,血栓形成

⑧血栓逐渐长大,最终造成血管堵塞

除了年龄、高血压,加速血管老化的因素还有以下8个:

1.吸烟。吸烟≥35年的人,冠心病和卒中的风险是不吸烟者的2.3倍和1.9倍;

2.血脂异常。低密度胆固醇(LDL-C)每降低1mmol/L,动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)风险约减少1/5;

3.糖尿病。风险增加2-4倍,50岁前诊断为糖尿病者寿命将缩短9年;

4.超重与肥胖;

5.身体活动不足;

6.不合理膳食;

7.代谢综合征;

8.心情差。精神压力大会引起血管内膜收缩,加速血管老化。

血管病可防可治,大动脉、小动脉及微动脉评估方法各不同

我们怎么判断自己的血管好不好,如何做到早发现、早诊断、早治疗?王秀君主任建议,45岁以上者定期进行心脑血管疾病精细化检查,临床上常用的检查方法如下:

大动脉,如脑动脉、主动脉、冠脉等:

1.冠脉CTA,评估动脉管腔狭窄程度;

2.MRA(磁共振)检查,检测管腔内是否有动脉管壁钙化和斑块形成及大小形态;

3.颈动脉彩超,评估内膜厚度,看是否有管壁增厚,和出现不同厚度的软斑块、硬斑块或混合斑块从而引起的管腔狭窄;

4.检测动脉硬化指数,该指数=[血总胆固醇(TC)-高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]÷高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);

小动脉及微动脉:

1.眼底动脉检测,眼底摄影,视网膜的血管是全身唯一能分清动、静脉的地方,有硬化改变,就预示脑、心、肾的血管也有硬化了。

2.尿微量白蛋白评估,尿微量白蛋白(MAU)是肾脏损害和心血管事件的预测指标。

8个好习惯,让血管呈现年轻态

除了早发现、早诊断、早治疗,王秀君主任表示,还有8个好习惯有助于血管呈现年轻态:

1.戒烟。无论何时戒烟都会获益,越早戒烟,获益越多。

2.减少钠盐摄入量。我国营养学会的推荐量为6g钠盐/天。

3.限酒。我国建议男性每日酒精摄入量25g,女性15g。实际酒精摄入量的计算方法为:酒瓶标示的酒精含量(%v/v)×饮用的毫升数×0.8。

4.坚持运动,控制体重。每次运动30分钟,每周至少运动3-5次。

5.平衡膳食。每人每日摄入奶类g,蔬菜-g,水果-g,禽蛋类-g,谷薯类-g。

6.乐观的生活态度和良好的睡眠。

7.定期监测血脂。20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG);40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检测;动脉粥样硬化性心血管病者及其高危人群应每3-6个月测定1次血脂。

8.坚持降糖治疗。

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