心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高(约为70%)，正常情况下机体能够通过自身调节来促使血液供需相对恒定，从而保证心脏正常工作。
但当某种原因导致心肌血液供需失衡，就会构成真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢？
血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞、心脏瓣膜病、血液黏稠度的变化等，都可能引起心肌缺血。
而最常见的引起心肌缺血的主要病因是冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄最主要的原因就是冠状动脉硬化，冠状动脉硬化所引起的心脏病也就是冠心病，而冠心病也是引起心肌缺血最主要的常见病因。
像是扩张性心肌病、肥厚性心肌病、高血压性心肌病这些都会造成心肌缺血。
心肌缺血有哪些症状表现呢？
1、心绞痛
在一定的诱因下心肌需氧量增加比如活动、情绪激动、饱餐等，血液供应不上，出现心肌缺血，心绞痛是主要表现之一，主要表现的是一种压榨和紧迫感，会出现从耳朵、下巴颏以下，腹部以上，包括上肢及脖子的疼痛。
2、心律失常
心动过速，心跳偶有暂停感，心脏突突突，有人形容为要跳到嗓子眼了；乏力、气短、头晕眼花，心脏搏动异常。也有一些是心动过缓，每分钟心率不到50次，明显心悸、胸闷、头晕等不适症状。
3、心肌梗死
严重心肌缺血可以引起心肌细胞的死亡，医学上称为心肌梗死，病情多数很严重，比如有剧烈的，难以忍受的胸部压迫感，憋气，面色憔悴，青紫，大汗，呕吐等表现；甚至发生严重心律失常，都可以引起猝死。
4、心力衰竭
长期慢性心肌缺血，可以最终导致心力衰竭，急性心肌梗死后，如果心肌损伤死亡面积过大，很快就会出现心衰竭，出现胸口发闷，气出不来，活动后更严重，夜间躺不平，气喘，下肢水肿等。心肌缺血可以引起急性的心力衰竭，也可以引起慢性心力衰竭。
如何诊断心肌缺血？
1、心电图
心电图是最常用的，大部分人可见到心肌缺血心电图ST-T异常改变。但是缺点就是如果患者不是正在发作心肌缺血，50%的患者心电图就不能发现缺血的情况，也就无法明确诊断。
2、24小时动态心电图，平板运动试验来诊断有无心肌缺血。
3、心脏彩超，心脏彩超诊断心肌缺血是通过室壁运动异常，心腔形态改变心室射血来判断心肌缺血。
4、心肌核素显像，主要是通过心肌细胞的代谢，看是否存在心肌缺血。
5、冠脉CTA可以查看冠状动脉是否存在狭窄，间接推断患者是否存在心肌缺血的手段。
有这样一个64岁的患者，因“胸闷喘促6年，加重半月”就诊，既往高血压、糖尿病病史。超声心动：心内结构改变，考虑缺血性心肌病；心功能减低；二尖瓣返流，三尖瓣返流，主动脉瓣返流。
诊断为冠心病、缺血性心肌病
刻下：胸闷、心慌，活动后加重，下肢水肿，纳差，食后腹胀，眠一般，大便干。舌嫩红，苔有裂纹，脉沉细弱。
用药：苓桂术甘汤合丹参饮加减。
茯苓10g、桂枝10g、白术10g、赤芍10g、当归10g、川芎10、猪苓10、*芪30g、*参10、炙甘草10
心慌气短明显减轻，无夜间阵发性呼吸困难，继服三剂后，浮肿完全消失，食纳增，活动后心慌、气短，平静时无心慌、气短，随即在上方基础上减去猪苓，加丹参20g、桃仁10g、红花10g，连服7剂，1月后复诊，无明显心慌、气短症，无夜间阵发性呼吸困难，无双下肢浮肿，日常轻体力劳动可胜任。
（注意，用药用量需在医生指导下进行！）
苓桂术甘汤出自《金匮要略》，方中重用茯苓利水渗湿，健脾化饮，既能消除已聚之痰，又善平饮邪之上逆。
丹参饮活血祛瘀，行气利水。现代药理研究该方可以改善心收缩力，促进侧支循环及体内血液的再分配，进而改善微循。
冬季气温骤降，心脑血管病高发，尤其要注意做好预防保健。积极控制基础病，注意控制血压、血糖、血脂、心率等指标；适当运动，控制体重；养成合理的饮食作息习惯，少熬夜，不要暴饮暴食；防寒保暖，避免着凉。