康复运动
为什么介入术后下肢动脉硬化闭塞症患者仍要进行康复运动？
大多数血管外科医生将康复运动作为血管介入术后的辅助措施，但术后依从性不足问题一直尤为突出，只有56%的患者定期进行康复运动。介入术后由于扩张的血管可能回弹，久坐导致血流缓慢，血小板可能发生凝集造成再狭窄的风险较大，仅通过手术期望达到症状完全改善则效果可能并不明显。而康复运动可以加速血液循环，预防血栓形成，增加侧支循环开放，减轻疼痛症状，改善间歇性跛行距离。
做完手术后可以健步如飞吗？
下肢动脉硬化闭塞症是慢性疾病，即使做了手术，症状的缓解仍需要漫长的时间。下肢动脉硬化闭塞症介入术后可能还是会存在间歇性跛行及其他症状，但随着时间推移，康复运动可以缓解间歇性跛行及其他症状。
什么是间歇性跛行？
间歇性跛行是指步行一段时间后出现下肢酸胀、疼痛、沉重、麻木、乏力，甚至是剧烈的疼痛，导致不能行走，被迫停下休息，休息后待症状缓解，病人又可以步行一段时间，这就叫间歇性跛行。一般而言，Fontaine分期越高，也意味着病情越严重，其康复的时间也越长。
Fontaine分期
Ⅰ期是指没有明显表现，但患肢可出现麻木、发凉；
ⅡA期是指间歇性跛行距离＞米；
ⅡB期是指间歇性跛行距离≤米；
Ⅲ期是指患者出现静息痛，即静息状态下也可出现下肢沉重、麻木、疼痛等症状；
Ⅳ期是指患者出现溃疡、坏疽等严重的并发症。
康复运动益处
下肢动脉硬化闭塞症介入术后有规律地参加康复运动不仅可以缓解下肢缺血症状、改善最大步行距离和提高生活质量和生活能力，也可以维持手术效果，避免再狭窄的发生。
那什么时候可以开始运动，做什么运动，怎么做运动呢？
运动时机
一般患者：术后第二天可下床活动，活动应从低强度步行运动和伯格运动开始，逐渐增量，循序渐进。
有禁忌症的患者，不主张运动
(1)存在严重溃疡合并感染；
(2)3～6个月内发生深静脉血栓病史；
(3)当前存在心绞痛、呼吸困难或严重心律不齐者；
(4)合并腹主动脉瘤直径大于5cm或有症状的腹主动脉瘤。
合理运动
根据美国ACC/AHA等多个指南推荐下肢动脉硬化闭塞症的康复运动包括有氧运动和抗阻运动。
1.有氧运动
（1）步行锻炼是指由低强度步行开始行走，当行走引起间歇性跛行中度至重度疼痛（疼痛无法忍受的程度）后休息，直到疼痛消失后再进行步行锻炼，如此重复这个循环，即步行——休息——步行的循环。每次间隔休息12分钟以内，每次30～60分钟（不包括间隔休息时间），每周至少3次，每周至少分钟，步行速度不低于3.2公里/小时，至少持续24周。
合理运动
（2）骑自行车运动不仅能锻炼患者下肢肌肉群、增强心肺功能、身体协调性和平衡性，还能预防大脑老化和延缓关节老化，提高神经系统敏捷性。每次至少30分钟，每周至少3次，每周至少分钟。
合理运动
（3）伯格运动是指先让患者双腿（或者患肢）抬高45°，维持2～3分钟，后坐于床旁，双腿自然下垂，并且做脚踝运动2～5分钟（包括勾脚、绷脚、旋转或左右及脚趾运动活动10次），再平卧3分钟，平卧时也可进行脚踝运动。每次重复活动5～10组，每日3次。
如图所示：双腿抬高45°，维持2～3分钟
如图所示：坐于床旁，双腿自然下垂，并且做脚踝运动2～5分钟（包括勾脚、绷脚、旋转或左右及脚趾运动活动10次）
如图所示：平卧3分钟，平卧时也可进行脚踝运动
视频来源：医院伯格运动视频
合理运动
2.抗阻运动
（1）等长抗阻力运动是指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动。协助患者采取仰卧位，抬高下肢30°并伸直，双腿交替运动，一组5～10秒，一天训练5组。
合理运动
（2）脚踏车康复运动训练，可以适用于不能下地行走的患者，该运动可以有效增强下肢肌力，改善下肢动脉血流，能延缓下肢肌肉萎缩，提高生活质量。50圈为一组，每天2～3组，每周至少3次。
合理运动
3.其他运动方式还有慢跑、游泳、太极拳等运动。每天30～60分钟，每周至少3～5次。
4.以上运动方式在身体条件允许情况下建议联合运动，有氧运动和抗阻运动联合起来效果更佳。
注意事项
1.运动时应穿合适的鞋子，注意选择合适的运动器材;
2.应当注意安全，预防跌倒;
3.活动应当循序渐进，量力而行；
4.术后6个小时需要卧床制动；
5.运动前应进行热身活动，运动后要进行肌肉放松活动，分别需要5～10分钟；
6.如果放置跨膝支架，尽量避免深蹲；
7.在活动过程出现任何心脏等特殊情况不适，应该立即停止运动，及时就医。
常见的运动误区
（1）“我已经这么老了，就算是运动锻炼也起不到太大作用”：很多患者认为自己现在锻炼为时已晚。其实任何时候开始运动都不算晚。患者不能让自己陷入“无能为力”中而盲目接受静止和衰退。
（2）“运动一定要到健身房或特定的健身区域”：运动哪里都可以进行，不是一定要到健身房，也可以和日常生活联系起来，比如去菜市场、超市等时不搭乘交通工具，尽量步行。
（3）“运动太枯燥了，要经受巨大的痛苦”：运动不应该成为一种负担，患者可以将运动和喜欢的事物相结合。比如可以在家购置运动单车、跑步机，在家收看电视节目时，从沙发转移到单车上或跑步机上，边运动边看节目。在户外运动时也可以边搜音乐或有声读物边运动。患者可以号召家人和朋友一起加入运动，社交运动两不误。
康复运动对于下肢动脉硬化闭塞症而言具有成本低、易实行、效果好特点，能够有效提高步行能力、运动耐力，缓解下肢疼痛，减少并发症发生，提高生活质量。所以下肢动脉硬化闭塞症的患者一定要动起来。
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参考文献
[1]刘云清,高瑞芳,朱海燕,等.步行锻炼在外周动脉疾病治疗中的作用[J].中国运动医学杂志,,30(04):-.
[2]陈跃鑫,周梦馨,刘昌伟.下肢缺血性疾病规范化治疗争议与共识[J].中国实用外科杂志,,37(12):-.
[3]AskewCD,ParmenterB,LeichtAS,etal.ExerciseSportsScienceAustralia(ESSA)positionstatementonexerciseprescriptionforpatientswithperipheralarterialdiseaseandintermittentclaudication[J].JSciMedSport.Nov;17(6):-9.
[4]MohlerER3rd.Therapyinsight:peripheralarterialdiseaseanddiabetes--frompathogenesistotreatmentguidelines[J].NatClinPractCardiovascMed.7Mar;4(3):-62.
[5]EuropeanAssociationforCardiovascularPreventionRehabilitation,ReinerZ,CatapanoAL,etal.ESC/EASGuidelinesforthemanagementofdyslipidaemias:theTaskForceforthemanagementofdyslipidaemiasoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAtherosclerosisSociety(EAS)[J].EurHeartJ.Jul;32(14):-.
[6]AbramsonBL,Al-OmranM,AnandSS,etal.CanadianCardiovascularSocietyGuidelinesforPeripheralArterialDisease[J].CanJCardiol.May;38(5):-.
[7]Treat-JacobsonD,McDermottMM,BronasUG,etal.OptimalExerciseProgramsforPatientsWithPeripheralArteryDisease:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation.Jan22;(4):e10-e33.
[8]Treat-JacobsonD,McDermottMM,BeckmanJA,etal.ImplementationofSupervisedExerciseTherapyforPatientsWithSymptomaticPeripheralArteryDisease:AScienceAdvisoryFromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation.Sep24;(13):e-e.
作者
下肢动脉硬化闭塞症介入术后自我管理随访小组*思源石镁虹
素材
源自于秀米设计
图片
源于网络（侵权联删）
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