研究设计
该研究为来自中国唐山市的一项前瞻性队列研究（开滦研究），纳入了名没有心肌梗死、卒中、房颤或房扑或癌症以及年至年期间测量过臂踝脉搏波速度（BaPWV）和血压的患者。年龄是根据患者的出生日期到首次BaPWV检查的日期计算得出。应用中介分析来评估BaPWV在年龄和血压之间的关联性，并通过对重复评估BaPWV的名参与者进行交叉滞后分析来评估动脉硬化和血压之间的时间关系。研究结果
开滦研究I的名参与者(平均年龄50.2岁，男性占64.5%)和开滦研究II的名参与者(平均年龄46.4岁，男性占60.8%)被纳入本研究(表1)。考虑到衰老、BaPWV和BP之间的关联，基于方差-协方差矩阵，使用最大似然法进行了中介分析以检验给定的中介变量(BaPWV)如何影响自变量(衰老)和结果变量(BP参数)之间的关系。表1.开滦研究参与者的基线资料分布
结果显示：衰老与SBP的粗略Pearson相关系数为0.35，BaPWV与SBP的粗略Pearson相关系数为0.69。在进一步校正潜在因素(如吸烟、饮酒、体育活动、教育程度、钠摄入量、空腹血糖、总胆固醇、体重指数、超敏C反应蛋白、估计肾小球滤过率和心率)后，相关系数分别略有减弱，分别为0.25和0.64，提示BaPWV介导了衰老与SBP之间的正相关关系。而且在原始模型中，在BaPWV的中介作用下，每增加1岁，SBP就会增加0.69(95%CI：0.66~0.72)mmHg，在校正了协变量后，同样显示出年龄每增加1岁收缩压增加0.47（95％CI：0.45~0.49）mmHg(表2)。此外，衰老对收缩压具有直接负相关影响，年龄每增加1岁为-0.07（95％CI：-0.09~-0.05）mmHg(表2)。并且衰老对收缩压的直接影响在不同年龄组是不一样的：年龄≤30岁组(n=)的衰老对收缩压的直接影响是0.57(95%CI：0.04~1.19)mmHg，而年龄70岁组(n=)的衰老对收缩压的直接影响是0.38(95%CI：0.58~-0.19)mmHg。表2.校正后BaPWV对年龄与收缩压的中介效应
研究还对BaPWV和血压之间的时间关系进行了交叉滞后分析，包括至年(基线)和至年(后续)BaPWV评估的参与者(n=)构成了典型的交叉滞后面板设计（图2），比较了基线BaPWV对随访血压的影响和基线BP对随访BaPWV的影响。图2.开滦名受试者臂踝脉搏波速度(BaPWV)和血压(BP)的交叉滞后分析模型
结果显示：在校正了年龄、随访年限和其他混杂因素后，基线BaPWV到随访收缩压的标准回归系数为0.09（95％CI：0.04~0.15），这大于从基线收缩压到随访BaPWV的标准回归系数（0.01;95％CI：-0.04~0.06）（表3）。由此可见，动脉硬化介导了衰老与血压之间的正相关，动脉硬化可能先于血压升高。表3.BaPWV和SBP的粗糙度和校正后的交叉滞后标准回归系数
在这项大型社区研究中，研究者观察到与年龄相关的血压增加似乎在很大程度上是由衰老相关的动脉硬化状态的改变介导的，并在随后对动脉硬化和血压之间的时间关系的分析中发现基线动脉硬化与随后的血压升高相关。这提示了BaPWV水平在衰老和血压水平之间是起正相关作用的，未来的研究有必要探讨降低动脉硬化是否可以预防或延缓高血压的发生和有助于降低心血管风险。专家简介江文易，广医院心血管内科住院医师，医学硕士，毕业于广州医院心血管疾病研究所(广州市心血管疾病研究所)。已发表两篇中文核心和两篇SCI论文（其中一篇IF:5.)。主要从事血管内皮细胞衰老、动脉粥样硬化、冠心病及基因组学研究。吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
参考文献
Aging,ArterialStiffness,andBloodPressureAssociationinChineseAdults.Hypertension,.73(4):p.-.
来源：邕江心声
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