“病来如山倒”
李老太年逾百岁，有高血压、心脏病、肾功能不全等基础疾病，除了经常会感觉胸闷外，没有其他明显的不适，有独立完成吃饭、行走、如厕等活动的基本生活自理能力。对一个百岁老人来说，平时身体还算硬朗。但没想到的是，一次胸闷，让她从*门关走了一遭。
变！胸闷住院好转
又突发下肢凉麻痛紫
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1个月前，李老太在家中突感胸闷情况较以往加重，并伴有恶心、呕吐等不适，家人见状忙将其送往浙江中医院（医院）急诊医学科就诊，经过相关检验、检查，诊断为“心力衰竭、心房颤动”，由心血管内科收治入院治疗。经过心血管内科精心治疗，李老太胸闷、恶心等症状很快得到缓解。
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但是李老太身上又出现了新的问题：突发左下肢发凉、疼痛、麻木、皮肤青紫，完全不能下地行走。
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幸运的是，心血管内科胡鹏飞副主任医师及时注意到了这个问题，查看后考虑李老太存在下肢动脉栓塞的情况，当即请血管外科余汁副主任会诊。
险！左侧下肢动脉栓塞
病情危急连夜手术施救
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经余汁副主任床边查体并结合患者下肢动脉彩超，李老太被确诊为左侧“下肢动脉栓塞”。
“下肢动脉栓塞”为血管外科急症、重症，如果救治不及时，很可能危及患者生命。由于患者已经开始出现左足紫绀、左下肢活动不利、呼吸急促、神疲乏力等表现，病情危急，余汁副主任立即上报血管外科韩金刚主任，韩金刚主任迅速组织进行血管外科团队疑难急症病例讨论。
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常规下肢动脉栓塞患者需要先进行下肢动脉CTA检查以确诊并确定手术方案，但李老太百岁高龄，全身基础情况差，病情危急，恐等待检查期间病情急速发展，造成难以挽救肢体甚至生命的情况。
韩金刚主任当机立断：“必须争分夺秒，马上与放射科DSA团队沟通，准备做介入手术！”。
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当晚7点，经家属同意，李老太顺利进入DSA室进行介入手术，术中造影见左侧髂外动脉、股总动脉、股深动脉血栓栓塞、股浅动脉局部狭窄、腘动脉局段闭塞伴血栓形成、胫前动脉及腓动脉仅起始段显影。经过血管外科及DSA团队2个小时的通力协作，通过目前最新的血栓处理系统——AngioJet吸栓导管直达病变血管段进行碎栓、吸栓，快速清除动脉内的血栓，联合球囊扩张、支架置入狭窄动脉段，使下肢血流迅速恢复，再次造影见左髂、股总、股浅、腘动脉、胫腓干、胫后动脉显影通畅。当晚术后，李老太的左足青紫、发凉等情况随即得到明显缓解。
由于李老太百岁高龄，经历病重及手术后出现乏力、纳差（食量减少）等情况，经血管外科及护理团队精心治疗及护理，老太太日渐康复，食量逐渐增加，由最初的表情淡漠逐渐变为眉开眼笑。经过半月的调治，李老太重新下地行走，与此次发病入院前相差无几，老太及家属都十分开心和感激。
李老太家属向血管外科团队表示感谢
下肢疼痛别忽视
这些人群应特别留意
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急性下肢动脉栓塞是血管外科急症重症，是由栓子（最常见的就是血栓）自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉后，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，起病急骤，栓塞肢体严重缺血4~6个小时，即可发生坏死，严重者需截肢，甚至诱发多器官功能衰竭而危及生命。
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韩金刚主任提醒，下肢动脉栓塞典型表现为下肢疼痛、麻木、皮色苍白、发凉、运动障碍、脉搏消失，遇到上述情况一定不能轻视，要争分夺秒、及时救治，让医生尽早进行腔内血栓减容，重建动脉血流，才能稳妥保肢保命。
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中老年人，有高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟瘾的人，特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。本案例中的李老太患有心房颤动，便是其此次发病的直接诱因。另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。因此，以上人群应当特别留意。
同时，韩金刚主任表示，血栓就像人体内的“定时炸弹”，平时积极预防非常重要，建议做好以下几点：
1.患有高血压、糖尿病、高脂血症等三高患者应遵医嘱规律服药，控制基础疾病。
2.有房颤的患者需长期抗凝治疗或行左心耳封堵术，预防血栓形成。
3.定期复查颈动脉、下肢动脉彩超，评估有无斑块及狭窄，必要时进行药物或介入治疗。
4.戒烟限酒，控制体重，适当活动锻炼。
5.控制碳水、脂肪摄入，多食蔬菜，保持营养均衡。
6.避免长期久坐，注意多起身活动。
科室简介
浙江中医院（医院）血管外科成立于年，是浙医院系统中唯一的血管外科专科学科，是周围血管疾病的临床教学、科研基地。科室自创建以来，始终秉承“大医精诚，患者至上”的院训，传承创新，开拓进取。
科室以外科和腔内治疗为主，结合中医治疗、物理治疗等综合治疗血管疾病。通过微创技术结合开放手术治疗下肢静脉曲张，降低复发率；中西医结合个体化治疗下肢静脉性溃疡、糖尿病足、足部坏疽等慢性创面，减轻患者痛苦；机械吸栓结合导管溶栓治疗动、静脉血栓形成，缩短治疗周期；药涂球囊、各种新型支架应用于下肢动脉硬化闭塞症，减少复发率，延长再狭窄时间；运用覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤，主动脉夹层，提高患者生存率。
经过不懈努力，立足以病人为中心、以质量为中心、积极开展新技术，科室在血管外科诊疗方面形成了明显的特色和优势。
科室-
门诊：周一到周五全天，门诊楼诊室
韩金刚
专家简介
Expertintroduction
主任医师，浙江中医院（医院）血管外科学科带头人、科主任。齐齐哈尔市医师协会血管外科专业委员会副主任委员，黑龙江省中医药学会周围血管病专业委员会委员。年被评为齐齐哈尔市市级优秀专业技术人才。
擅长颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、胸腹主动、下肢动静脉及淋巴管疾病、糖尿病足等诊治。
门诊时间：周一、周三全天