主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/6/1 13:47:00

随着人们生活水平的不断提高,外周血管疾病呈现出高发趋势,外周血管包括四肢动静脉、动脉、主动脉及腔静脉等。覆盖范围广,发生血管病变繁多且病情复杂,不仅会造成肢体或灌注的脏器损害,还可能影响其他器官甚至全身,引起严重并发症,造成残疾,严重影响生活质量甚至危及生命。

而介入诊疗段及水平的不断提高,大大降低了致残率及死亡率,同时也提高了患者的生活。那何为血管内介入治疗呢?血管内介入治疗究竟能治疗那些疾病呢?今天,让我们一起听听市一院介入血管科的医生怎么说吧!

一、生死时速——主动脉夹层

主动脉是人体最大的动脉血管,是动脉系统的源头。主动脉夹层是各种病因导致主动脉壁压力增加或结构变化,血管内膜出现破口,在高速高压的血流冲击下,导致内膜及中膜分离,形成“假腔”,是一种危及生命的重大疾病,最常见的诱因为高血压;就是老百姓常说的“爆血管”。

其具有病情凶险、突然性等特点,是猝死(突然死亡)的常见原因之一。累及的范围长,病情延续的时间长,目前医学上,大部分情况是可以治疗的,但不能彻底治愈。主动脉疾病的治疗主要有内科治疗、外科手术开刀和微创介入治疗3种。内科治疗是基础,临床上越来越多采用微创介入治疗,以降低外科手术开刀的风险。随着技术和器械突飞猛进的发展,介入治疗已成为主要的治疗方法。

病例一

35岁青年男性,因“腰背痛1天”,胸腹主动脉CTA提示“主动脉夹层(StanfordB型)”,控制血压、心率、止痛等内科对症治疗后。予以行“主动脉夹层腔内修复术”,术后好转出院。

二、不定时炸弹腹主动脉瘤

腹主动脉瘤不是人们常说的“肿瘤”性疾病,是一种良性的血管疾病。是指各种原因导致主动脉壁弹性减弱,主动脉局限性膨大,好比吹气球一样,一旦超过主动脉所能承受的界限,或者受严重外力因素,可导致腹主动脉破裂出血。一旦动脉瘤发生破裂出血,死亡率非常高,往往来不及就医导致失血过多死亡。腹主动脉瘤往往无明显症状,最常见体征为腹部可触及搏动性包块,所以筛查显得尤为重要。

当年纪大于50岁,有血管疾病高危因素,如吸烟、有血管疾病家族史、高血压病史、高血脂病史或有其他部位动脉硬化等,建议进行腹部B超进行初筛,必要时行CT检查,如发现有腹主动脉瘤特有体征,需进行腹主动脉CTA检查,当瘤体直径大于5cm或增大过快,就需要进行介入治疗,如发现动脉瘤破裂、有疼痛症状时也需要治疗。

病例二

71岁老年女性,因“腹痛10小时。”入院。既往有高血压病史,未规律治疗。急诊主动脉CTA提示:腹主动脉下段动脉瘤并少许附壁血栓形成,瘤周少许渗出性病变。考虑动脉瘤破裂先兆,急诊予以行“经皮腹主动脉瘤腔内修复术”,术后好转出院。

三、动脉硬化闭塞症/急性动脉栓塞症

心脏的血管阻塞会导致心梗,脑血管阻塞会导致脑梗,人们对这两种疾病耳熟能详,却忽略四肢血管阻塞可能会导致“肢梗”;严重导致肢体坏死,甚至截肢,如不及时救治,致残率高,大大降低生活质量。

血管内治疗是一种非常高效的治疗方式,介入医生通过特定的器材(如导丝、导管、球囊、支架等)达到闭塞的血管部位,像“打隧道”一样开通闭塞的血管,最后再装好支架支撑闭塞段血管,从而恢复闭塞血管正常的解剖,使得血流恢复通畅,恢复肢体血液灌注。

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