主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/5/31 16:57:00
刘*连预约 http://m.39.net/news/a_9360949.html
对于许多肾功能障碍患者而言,血液透析是维持生命的必由之路,一条良好的血管通路是完成透析的先决条件。然而,由于各种原因导致的血管通路狭窄却紧紧扼住了患者的命脉。很多患者就是因自身原因导致自体动静脉内瘘狭窄,血管血流量明显减少,不能进行透析治疗。动静脉内瘘狭窄发生率很高。动静脉内瘘狭窄会造成血管通路血流量减低,透析效果变差,患者体内的“*素”、水分逐步积累,患者逐渐出现水肿,呼吸困难等症状,甚至会危及生命。以往这种情况只能放弃内瘘,尝试中心静脉导管插管治疗。但是,因为导管具有易感染、不美观等多种缺点,目前国际上还是以患者自身血管的动静脉内瘘为首选透析血管通路。顺利的血液透析必须依赖通畅的血管通路,自体动静脉内瘘需要将皮下相近的一条动脉及一条静脉相连,使用人工的方法在体内形成动静脉间直通管道,这是患者进行血液透析治疗的最佳血管通路,被誉为透析患者的“生命线”。近日肾病内科就诊了一位长期血液透析的患者,此次因反复透析内瘘血流量较差,导致透析充分性减少住院治疗。肾病内科李翼副主任接诊后通过超声诊断明确为动静脉内瘘狭窄导致内瘘血流量下降。内瘘狭窄患者的传统治疗是使用切开重建的方法,虽然有一定效果,但创伤大,浪费血管资源,病患较为痛苦。那么有没有更为先进且创伤较小的微创手术方法呢?经过反复研究病例并与患者沟通,肾病内科决定联络超声科和心胸外科进行超声引导下的内瘘球囊扩张手术。患者就诊3天后安排手术,经过超声引导穿刺置鞘,置入导丝及球囊后成功扩张了患者的血管通路。全程在肾病内科李翼医师、超声科姚刚亮医师和心胸外科郭戈医师的默契配合下,让血管损伤降到最低,闭塞头静脉完全畅通。术后复查超声狭窄完全解除,血流量上升至ml/min(术前血流仅ml/min),达到了透析使用的标准。次日患者顺利进行了血液透析。

超声介导球囊扩张有哪些优势?

1.该手术全程在超声引导下采用导管技术进行血管狭窄再扩张,与传统手术相比,它具有操作简单、成功率较高、创伤小、不良反应少、不消耗血管资源、术后即可使用等优点。

2.与数字剪影血管造影介入(DSA)相比,具有无辐射伤害、无需造影剂、费用相对较低等优势。

整个手术过程历时约1小时,原本狭窄的血管通路重获新生。术后,患者内瘘内径明显增宽,血流量明显增大,满足了患者的透析需求。内瘘球囊扩张术术后就能使用,减轻患者经济负担的同时延长了患者生命。此次技术的成医院在血透通路领域又上新的台阶,医院医院内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择,更好地为血透患者的“生命线”保驾护航!

专家简介

李翼

肾病科副主任

副主任医师

兵团肾脏病协会委员

擅长各类原发性,继发性肾脏类疾病的诊治,对于慢性肾脏病的治疗及管理有着独到的见解。擅长血液透析患者的血管通路建立,特别善于动静脉内瘘,半永久置管手术。每周一全天专家门诊坐诊

姚刚亮

超声专业副主任医师

具有丰富的理论知识和较强的业务能力,能够独立处理本专业复杂疑难问题。主要擅长腹部、血管、浅表器官及组织的超声检查工作。擅长肿瘤声学造影、介入超声等超声新技术。近几年在科室支持下相继开展了多个新技术、新项目,如甲状腺细针穿刺术,肝肾囊肿的穿刺硬化治疗,肝脓肿以及胆囊穿刺置管术等。

郭戈

心胸血管外科主治医师

*自治区医学会血管外科学会青年委员

擅长心胸血管外科疾病的诊治。尤其对下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,深静脉血栓后综合征,髂静脉压迫综合征,下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足,颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、动静脉内漏等外周动静脉狭窄,主动脉夹层,主动脉瘤,肝硬化门静脉高压等疾病的诊治及手术有着较高的水平及丰富的临床经验。

图文

李翼

编辑

*清

审核

李翼刘长志

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