作者：朱月琳、于同、刘昭、周敏、刘晨、乔彤、*佃、张明、冉峰、王炜、刘长建
单位：南京大医院血管外科
目的观察下肢动脉硬化闭塞症（ASO）支架植入术后再狭窄的各种治疗方法的疗效，讨论支架后再狭窄的预防和治疗。
方法纳入年6月至年5医院治疗ASO支架植入术后再狭窄闭塞的患者77例（条肢体），分为开放手术20条，复合手术12条，血管腔内成形术56条，基因药物治疗3条，截肢16条。术后再狭窄闭塞发生的时间为术后0.5~48个月，平均12.27个月。
结果术后随访69例，随访率88.23%。随访时间3~24个月，平均12.2个月。随访期间出现支架内再狭窄39例，发生率为56.52%，术后3、6个月各组治疗效果比较差异无统计学意义（P0.05）。术后12个月，各组治疗效果有区别，差异有统计学意义（P=0.）。术后24个月，各组治疗效果有显著区别，其中外科手术旁路术组的再狭窄率最低（15.00%），单纯球囊扩张组的再狭窄率最高（78.57%）。
结论临床治疗中应根据每个再狭窄患者的具体情况定制个体化治疗方案，尽量避免过多支架植入。必要时应配合开放手术，术后予以正规药物治疗。
下肢动脉硬化闭塞症；支架植入术后再狭窄；人工血管搭桥术；单纯球囊扩张
下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosisobliterans，ASO）为临床常见疾病。患者往往表现为慢性间歇性跛行，病情严重时可出现静息痛、下肢缺血坏死，甚至危及患者生命。随着血管腔内治疗技术的发展，动脉支架植入术凭借创伤小、恢复快等优点成为下肢ASO的主要治疗方式。但是，支架内再狭窄成为影响治疗效果及患者预后的一个棘手问题。有研究指出，术后支架内再狭窄的发生率高达40%~60%［1,2］。虽然目前已有多种技术手段治疗支架术后再狭窄，但是其中不少技术的治疗效果无法让人满意。近年来随着ASO患者的逐渐增多，如何选择恰当的技术来治疗支架内再狭窄成为备受