主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/5/21 17:18:00
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吕先生,68岁,男性,体型偏胖,有吸烟史40多年,大概一天10~15支,没有明显的饮酒史;高血压病史20多年,服用“非洛地平缓释片2.5mg”控制血压,血压具体控制的情况不清楚,没有经常测量血压;糖尿病病史20多年,服用二甲双胍、阿卡波糖控制血糖,血糖控制的也不理想,平时家里人让他去测测血糖,量量血压,他也不去,老是感觉自己已经在吃药了,还有监测干什么,测血糖每天要测那么多次,又疼,自己这么多年没检测不也没事吗。3月25日早6时许起床,起床后习惯性点燃一支烟,上午10时左右,突感心前区不适,具体不适的性质描述不清,没有明显的恶心呕吐,没有意识丧失,有大汗,症状持续不能缓解,家人赶紧送到医我院急诊,送医院途中,吕先生开始出现心前区压榨样的压迫感。急诊科接诊医生初步判断是急性心肌梗死,立即查了心电图和抽血化验。心电图提示:下壁和前间壁的梗塞;血生化检验结果:心肌酶和肌钙蛋白显著增高。医院重症监护室(ICU)住院治疗后好转。

什么是急性心肌梗死

心肌梗死又叫心肌梗塞,是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床表现上有剧烈而较持久(超过30分钟)的心前区压榨性疼痛,有严重憋闷或濒死感,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死发生的基本病因是在高血压和冠脉粥样硬化基础上,血压剧烈波动导致不稳定的粥样斑块破溃,引发出血和管腔内血栓形成,导致一支或多支血管管腔急性闭塞,引发心肌严重缺血、缺氧,从而导致心肌坏死。

哪些因素会诱发急性心肌梗死?

1、晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高、冠状动脉张力增高。

2、饱餐,尤其是进食过量脂肪后,血脂增高,导致血黏稠度增高,容易导致血流速度减慢,更容易发生冠脉堵塞或加重狭窄。

3、重体力活动,会导致心肌耗氧量升高、心跳加速,血压升高,冠状动脉受压而容易发生梗塞。

4、情绪过度激动,会导致心跳加速,血压升高冠状动脉受压而容易发生梗塞。

5、血压急剧升高,会反射性的导致心脏负荷加大,心肌耗氧量增加,而且冠状动脉受压而容易发生梗塞。

6、用力排便,会导致心跳加速、血压升高,冠状动脉受压而容易发生梗塞。

7、外科手术或严重心律失常,会导致心跳加速、血压升高,冠状动脉受压而容易发生梗塞。

哪些人容易得急性心肌梗死?

1、患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人群。

2、存在冠心病家族史的人群。

3、45岁以上的人群。

4、有不良生活习惯的人群,如喜欢暴饮暴食、大量吸烟等。

5、进行重体力运动的人群。

6、情绪易激动的人群。

7、经常受便秘困扰,且用力排便的人群

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