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《海上钢琴师》之《演奏爱情》
糖化血红蛋白（HbA1c），相信糖友们对这个指标并不陌生，不过，你可能不知道的是，前不久发布的《中国2型糖尿病防治指南（年版）》，正式把糖化血红蛋白列为糖尿病的补充诊断标准[1]。而且，最近一项研究发现，没有糖尿病的人检查糖化血红蛋白，还可以帮助识别出动脉粥样硬化和心血管病高危人群[2]。
糖化血红蛋白有这么多功能，我们今天就来详细了解一下这个指标。
糖化血红蛋白是什么指标糖化血红蛋白，是血液中的葡萄糖和红细胞中的血红蛋白结合的产物，当血糖持续在比较高水平的时候，葡萄糖就会和血红蛋白结合为糖化血红蛋白，而且这种结合是不可逆的。由于红细胞在血液里的寿命大约为天，所以糖化血红蛋白可以反映近2～3个月的平均血糖水平（正常值为4%～6%）。
而且，糖化血红蛋白稳定性比较好，偶尔一次血糖升高或降低不会对其造成影响，也不会受到运动、饮食或降糖药物的影响，检查时也无需空腹，因此，糖化血红蛋白是国际上公认的评估长期血糖控制状况的“金标准”。
另外，糖化血红蛋白还是预测糖尿病患者慢性并发症风险的重要指标。研究发现，如果该指标＜7%时，发生慢性并发症的风险很小，如果该指标＞7%，则发生并发症的风险显著增高。
糖化血红蛋白预测心血管风险那么，糖化血红蛋白识别心血管病高风险人群又是怎么回事呢？
近日发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）的一项研究，纳入了将近名没有糖尿病的中年人，分析他们的糖化血红蛋白水平与亚临床动脉粥样硬化程度之间的关系，其中，亚临床动脉粥样硬化包括颈动脉、肾下腹主动脉和髂股动脉是否有动脉粥样硬化斑块，这些病理变化，可以看作是心血管病的“前站哨兵”。结果发现，当校正了已经明确的心血管病风险因素后，随着糖化血红蛋白水平增加，亚临床动脉粥样硬化多部位病变风险增加。尤其是那些处于糖尿病前期，或者经过传统评估为心血管病低危风险的人群，糖化血红蛋白与亚临床动脉粥样硬化的相关性更强[2]。
因此，即使你并非糖尿病患者，也建议你定期检查糖化血红蛋白。如果你的糖化血红蛋白在5.4%以上[2]，就要小心了，你的心血管病风险比较高。不过，你也不用担心，糖化血红蛋白可以通过调整生活方式来降低，所以，及早发现、及早采取措施，对预防心血管事件至关重要。
健哥说糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖和红细胞中的血红蛋白结合的产物，可以反映长期血糖控制状况。糖化血红蛋白还可以预测糖尿病患者慢性并发症风险。非糖尿病人群可以通过糖化血红蛋白预测心血管病风险，若该指标＞5.4%，应该积极调整生活方式，避免发生心血管事件。今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
参考文献[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）.中华糖尿病杂志,,13(4):-.
[2]RosslloX,Raposiras-RoubinS,OlivaB,tal.GlycatdHmoglobinandSubclinicalAthrosclrosisinPoplWithoutDiabts.JAmCollCardiol.Jun8;77(22):-.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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专家介绍
刘健教授
医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师
美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后
美国心脏病学院专家会员（FACC）
欧洲心脏病协会专家会员（FESC）
美国血管造影及介入治疗协会专家会员（FSCAI）
医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长
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