甲状腺
概述
甲状腺(thyroidgland)位于甲状软骨下方、气管的两侧,中间由峡部相连。形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方,有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶,长短不一,长者可达舌骨,为胚胎发育的遗迹,常随年龄而逐渐退化,故儿童较成年人为多。
甲状腺的动脉甲状腺有比较丰富的血液供应,主要的是成对的甲状腺上、下动脉
。前者近半数起于颈外动脉;后者大多起于甲状颈干;
有时还有甲状腺最下动脉。
---甲状腺的血供---
此外,还有来自气管、食管的小血管经由甲状腺内侧面进入甲状腺。
因而当切断、结扎甲状腺的4条主要血管进行甲状腺大部切除术后,残余腺体仍有血液供应。而甲状腺手术时,甲状腺的内侧面不要进行游离,以免切断这部分供应甲状腺的血管。
甲状腺上动脉在甲状腺侧叶的上极韧带中与喉上神经外支伴行。
---甲状腺的动脉与喉上神经外支和喉返神经的关系---
甲状腺下动脉发出后呈弓形在颈血管鞘后方向内走行,横过甲状外侧间隙,达甲状腺侧叶下极的深面分为上、下支分布于甲状腺侧叶。
---喉返神经---
上支走向甲状腺的深面,约在甲状腺中、下1/3处与甲状腺上动脉后支相吻合,并发出到甲状旁腺的分支;下支经甲状腺侧叶下极向上走行于甲状腺的浅面,与上动脉的前支吻合。
甲状腺最下动脉多起于头臂干,少数起自主动脉弓。向上走行在气管前方到甲状腺峡部的下缘,做低位气管切开术或甲状腺大部切除术时,应注意此点并给以适当处理。
经由甲状腺内侧面,主要来自气管的小动脉,与甲状腺上、下动脉在腺体内互相间有吻合。
甲状腺的静脉甲状腺的静脉起自腺体表面,汇集成甲状腺上、中、下静脉。
甲状腺上静脉,较小,与甲状腺上动脉伴行,注入颈内静脉。
甲状腺中静脉无伴行动脉,自甲状腺侧叶,注入颈内静脉。
甲状腺下静脉由数条静脉构成,不与甲状腺下动脉伴行,被甲状腺下极的韧带所包被,经气管食管间沟浅层,汇入头臂静脉。
---甲状腺的静脉---
偶尔两侧甲状腺下静脉,合成一条静脉注入左无名静脉,即甲状腺最下静脉。甲状腺下静脉常在气管前方形成丛,称甲状腺奇静脉丛。行低位气管切开术时,应处理好这些血管以防因出血而影响手术。
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