血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇(其中脂肪又称有甘油三酯,功能是供应能量和储存能量,参与人体内能量代谢;类脂包括胆固醇、磷脂、类固醇和糖脂等,功能是维持生物膜的正常结构和功能。)
脂类不溶于水,而正常人血浆清澈透明,主要是因为血浆中的脂类物质与载脂蛋白结合形成可溶的脂蛋白。血浆脂蛋白是由蛋白质和甘油三酯、胆固醇、磷脂等,所组成的球形大分子复合物。
血浆脂蛋白分为五大类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
这五类脂蛋白的密度依次增加,而颗粒依次变小,乳糜微粒由于颗粒比较大,不能够进入动脉壁,一般不会引起动脉粥样硬化,但是容易诱发急性胰腺炎。
极低密度脂蛋白的功能,主要是把内源性的甘油三酯运送到体内肝外组织,也向外周组织间接或直接提供胆固醇,目前多认为极低密度脂蛋白水平增高是冠心病的危险因素。
低密度脂蛋白由于颗粒小,致动脉粥样硬化的危险性最高,是我们预防心脑血管疾病治疗的靶点。
高密度脂蛋白的颗粒最小、密度最高,是体内心脑血管疾病的有利因素,它是好的脂蛋白,有抗动脉粥样硬化的作用。
此外,还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)[Lp(a)]。人体内的血脂主要是以脂蛋白形式运输,胆固醇含量占到LDL的50%,所以临床上主要以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平来反映血液中LDL的水平。另外,还有血液中的甘油三酯,也就是俗称的脂肪。其中甘油三酯的主要携带者是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,胆固醇的主要携带者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。临床上我们主要需要