主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/4/7 12:29:00
锁骨下动脉狭窄是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症候群。

锁骨下面的血管堵了

会出现哪些问题?

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《危险的锁骨下动脉狭窄》

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本期专家支持韩仰*

医院神经外科二病区神经介入组长、从事神经外科工作近10年。

节目播出时间:9月23日12:30分

什么是锁骨下动脉?什么是锁骨下动脉狭窄?

心脏发出主动脉后,主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运,称为锁骨下动脉,锁骨下动脉在通向双上肢的路径上,又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑,这两个分支被称为椎动脉。

动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细,影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄,一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位,往往都在分出椎动脉之前。发生狭窄后如不及时治疗,狭窄程度会逐渐加重,甚至发展至血管完全闭死,一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%,双上肢以及小脑部位的血流就会明显减少,出现缺血症状。

为什么会出现“窃血”?

锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后,上肢和小脑的血流就会减少,当上肢运动量增加时,无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应,就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“窃取血液”,椎动脉的血流不仅不流向小脑,甚至调转方向,改为从小脑部位“窃血”,小脑不仅得不到血供,有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了,导致小脑严重缺血,这种现象被称为“锁骨下动脉窃血”。

锁骨下动脉狭窄会出现什么症状?

锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类,一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状,表现为上肢无力、发凉、麻木,特别在上肢活动量增加后明显,出现上肢活动后易疲劳,患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称,患侧脉搏弱,对侧脉搏强,量血压会发现双侧上肢血压不对称,患侧血压低于对侧,收缩压可能会比对侧低20mmHg甚至更多;另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状,主要表现是眩晕,看东西有重影、复视,手的活动不协调,走路不平稳,有一脚高一脚低的感觉,有时候还会突然晕倒,有些患者病变严重,上肢活动量增加后还通过椎动脉“窃血”,导致小脑缺血的症状更重,上述症状可能会更明显,长此以往,可能会对脑组织的健康产生不良影响,少数患者甚至会突然出现小脑梗塞。

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