中医治疗高血压，辨证准备，可以得到比较好的效果，高血压的病理因素主要是三个方面，即气上冲、火上冲、水上冲，痰浊上逆，血阻滞，肝气不疏，从而引起气机逆乱、气火上冲、痰湿上泛，结合经方的六经辨证，均可取得良效。
我常用柴芩温胆汤、二陈汤，大柴胡合桂枝茯苓丸，苓桂术甘汤合泽泻饮，真武汤加龙牡，三四汤治疗等根据临床症候反应，随证治疗，取得比较好的效果，取效的关键，在于中医辨证。
1．气上冲
气上冲见《伤寒论》条文：
（1）“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”
（2）“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至
心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”
（3）“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。”
桂枝加桂汤主要从心阳虚欲作奔豚论治；奔豚汤从肝论治，肝胆风邪相引，肾中积风乘脾引起气上冲；乌梅丸证，主要是肝阳虚的基础上，虚阳上冲之证。
其特点为舌淡嫩，苔白润，脉沉弦，两尺重按无力。病机为肾阳虚衰，肝寒凝滞，夹饮邪上逆。可在治疗上考虑金匮肾气丸合五苓散，加三石汤，再加沉香、槟榔，疗效颇佳。
2．水上冲
水上冲见《伤寒论》条文：
（1）“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
（2）“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
其特点为面上有水斑，口淡，舌苔水滑，脉沉弦，表现眩晕，心慌，气短，肌肉动，其人面色*、油腻，头皮出油，常腰酸。
3．火上冲
火上冲见《伤寒论》条文：
（1）“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来
寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”
（2）“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。无大热者，此为水结在胸胁也。”《金匮要略》中风篇有云：“大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能治者，风引汤主之。”
3．火上冲
火上冲多属实证，表现为眩晕，头胀，头痛，头摇，口干口苦，烦躁易怒，大便干结，舌苔*腻，脉弦滑。
火邪上冲，引动血与气，并走于上，使人薄厥。虚证，症状与实证相似，但舌诊、脉诊有很大不同。表现为面色潮红如妆，舌红、多淡嫩，口不渴或大渴喜热饮，脉大但沉取无力。
这种火是虚火，也称龙雷之火，治法以引火归原，方用引火汤加减，或以温潜法即以封髓潜阳丹加味。
冰冻三尺，非一日之寒，从清水变成*河水是一个慢慢演变的过程，所以治疗高血压病需要漫长的治理过程。
目前，我在临床上常用六经辨证与气上冲、水上冲、火上冲相结合辨治高血压病多可取得佳效。
1．太阳表实证太阳表实证，寒水相互搏结凝滞于经络；
少阴表虚证，寒邪直中三阴之证，既有寒的一面，又有虚的一面。寒邪拘急凝滞，引起血管痉挛，血压升高。
对于在表的寒邪，主要是透邪外出，开通玄府，使寒邪托透而出。
玄府一开，水湿津液顺势而下，但有一部分患者夹杂着热邪，或寒邪入里化热。
所以在治疗时更多的是考虑开太阳降阳明，开太阳常用小续命汤。
小续命汤出自孙思邈所著《千金方》，原方主治中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。
其病机为阳气亏虚，寒邪入侵，营卫郁闭，临床上治疗脑梗死引起的后遗症，效果颇佳。
后来，余应用本方治疗面神经麻痹也取得了很好的疗效。
近年来，用此方治疗多例高血压病，也取得了很好的疗效。
从本方的组成成分来看，由麻*汤、桂枝汤、*芩汤、四君子汤、附子理中汤等组成。
清代的费伯雄老中医临证发挥，把小续命汤变为六经续命汤，即麻*续命汤、桂枝续命汤、葛根续命汤、附子续命汤、桂附续命汤。
临床应用经方应该善用和活用，特别是慢性久病，往往是寒中夹热，虚中夹实，非一方一法就可取效，往往是诸方合用，才能取得比较好的效果。
临证应细心体悟，根据脉证来灵活把握。在运用本方的基础上，根据患者的口干、便结情况予以大*、芒硝、桃仁等降阳明炽热之药
关于麻*是否能升高血压的问题，根据药理分析，麻*中含有麻*碱，确有升高血压的作用。
我们知道很多高血压患者往往伴有心率加快等症状，在用麻*的同时，可以与蝉衣、酸枣仁同用。
如果见到老年患者脉弦硬紧，硬脉多代表动脉硬化，这时加用龙骨、牡蛎、海藻、昆布，可软化血管，同时监制麻*升压之弊。
有两种脉象应特别注意，其一，寸关脉弦大尺脉弱；
其二，寸关尺三部皆浮大洪数，沉取无力。这时用小续命汤来治疗要倍加小心，特别是高血压并发症，高血压病晚期心脑肾损害引起的心衰、肾衰，心衰越重，心率越快，要充分考虑肾脉无根或虚阳外越之候。
在治疗上，我们常用四逆加人参龙骨牡蛎汤打底固其下，在上可宣可透，只有根基牢固，临证才可取得比较好的效果。
2．少阴表证
少阴表证主要表现血压高伴腰酸、腰痛、腰冷，舌苔白腻，脉弦紧，沉取无力，治以麻*附子细辛汤合干姜苓术汤。
合病颈肩疼痛者，可加葛根配牛膝。葛根分两种，一种柴葛根，一种粉葛根。透疹解肌发表用柴葛根，生津止渴通便用粉葛根，用量30～g。
牛膝分为三种，即怀牛膝、川牛膝与土牛膝。川牛膝主要活血通经、祛风利湿，常用于下肢疼痛等症；土牛膝重在清热解*，善治咽喉疼痛及泌尿系统感染；怀牛膝既能引火下行，又能补肝肾强筋骨，特点是行中有补。
治疗高血压，余常用怀牛膝与葛根配伍升降气机、调畅肝气，可通利二便。
3．少阳证
仲景云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏结于胁下。”
少阳主三焦，三焦受病之后，水道、气道、谷道皆不能正常转输，枢机不利，水火气机不得升降，出现少阳相火夹饮、夹湿、夹瘀。
少阳夹饮证，常表现为血压高、口干、乏力、胁下压痛、形疲面*，舌苔腻脉弦，常用小柴胡汤加当归芍药散；
少阳阳明合病，常见血压高、口干、口苦、口渴、大便干结，腹诊见腹壁紧张、按之硬满，方用大柴胡汤加石膏。
4．少阴合并水饮证
少阴合并水饮证表现为血压高、腰酸、乏力、怕冷，舌苔白腻，两尺弱，常用四逆汤合苓桂术甘汤。
5．厥阴病
厥阴病主要表现为头晕、失眠、口干、乏力、怕冷、舌尖红，苔白腻，脉左关弱，常用乌梅丸加龙骨、牡蛎。这种类型在高血压病中也很常见。
（以上均为医师“林佳明”经验，非医学人员不可自学用药，需咨询执业医师后再可用药，欢迎咨询、交流）
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