主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/3/15 17:57:00

冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性肾功能衰竭(CKD4期)

案例介绍:老年女性,78岁,间断胸闷、气短、心悸10年,加重伴乏力1个月。

现病史:患者原于10年前始无何诱因出现胸闷、气短、心悸,医院明确诊断为"冠心病"反复入院治疗。1个月前因上感后出现诱发胸闷、心悸加重,医院系统治疗后症状缓解不佳,体力活动受限,并伴有乏力、头晕、上腹部不适及恶心。

既往史:高血压、慢性支气管炎病史。

体格检查:BP:/mmHg(服药后)双肺呼吸音粗,可闻及散在干罗音,心率70次/分,音钝,节律不整,可闻及早博,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查:动态心电图:窦性心律、室上性期前收缩(次)、ST-T改变(阵发性)。心脏彩超:主动脉瓣异常,考虑退行性变,左室舒张功能下降,肺动脉瓣、三尖瓣反流。肾功能:BUN:14.31mmol/L、CREA:μmol/L、UA:μmol/L。尿常规:蛋白质2+。

入院诊断:中医诊断:胸痹心痛痰阻血瘀

西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛心律失常-室上性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞、心功能II级、慢性支气管炎急性发作、高血压病3级(很高危)、多发腔隙性脑梗死、慢性肾功能衰竭(CKD4期)

治疗:德国Ozone自体血回输疗法配合中药活血化瘀

治疗效果:胸闷、气短、心悸、乏力改善。肾功能复检:BUN:9.22mmol/l、CREA:.6μmol/l、UA:μmol/l。

(高远)

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详情阮老师

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