笔者按：这个题目很大，一般不会作为科普项目写这么个题目，至于为什么要写这个题目。是因为很多人不了解介入，甚至很多人没有听说过介入，医院工作的医护人员，很多也不完全清楚介入是做什么的。笔者作为介入血管外科工作的医师，在外亲戚朋友聚会的时候，经常会出现以下的对话。
问：你是哪个科的？
答：介入血管外科。
问：放心脏支架的？
答：不是，那是心血管内科。
问：做冠脉搭桥的？
答：不是，那是心脏外科。
问：那就是看白血病的？
答：不是，那是血液科。
问：那你是干嘛的？
答：巴拉巴拉巴拉，听懂了没？
问：这也可以？！介入真是高级、NB、了不起！
所以，我觉得很有必要去专门写一篇科普文章去科普一下什么的介入，介入都能干啥。
什么是介入？
虽然你没听说过介入，但是你一定听说过“心肌梗死”，一定听说过“心脏支架”，其实让心肌梗死的病指的是冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是心脏供血的动脉，当冠状动脉出现粥样硬化后会导致动脉管腔狭窄引起心脏供血血流减少，使得心肌细胞获得氧气减少，当心肌出现缺血就会引起“心绞痛”，若动脉管腔完全闭塞，就会导致“心肌梗死”。心脏支架指的是冠状动脉支架植入术，能够迅速开通闭塞的冠状动脉，挽救即将死亡的心肌，挽救生命。是不是很高级？不知道吧，其实这也是介入的一部分，业内俗称心脏介入或冠脉介入。
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介入，名字翻译来源于英文intervention，医院介入科的称谓可能不一样，有各种名字，介入血管外科，介入科，介入医学科，介入治疗科，或者加个专科名字，比如神经介入科，肿瘤介入科，消化介入科，妇儿介入科，呼吸介入科，血管瘤介入科等等。不管名字怎么变，都离不开介入二字。是不是很神奇，什么都可以加个介入二字，所以这就说明介入治疗疾病的广泛性。
目前介入已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。它是在数字减影血管造影机（DSA）、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入手术的优势是微创，快速，疗效快，靶向定位，可重复性强，接下来我将分几个版块内容，大致介绍一下介入治疗。图片来源于网络一、肿瘤介入
介入治疗对于实体性肿瘤，比如：原发性肝癌、肝转移癌、肺癌、胃癌、食管癌、肾癌、宫颈癌、骨肿瘤等等均可进行治疗。
以介入血管外科最常收治的肝癌治疗为例。肝癌号称癌中之王，发病隐匿，约80-90%一经发现就是中晚期，失去了外科切除的机会。但是有很多病人是可以接受介入手术治疗的。肝癌的介入手术主要分为血管内介入和非血管介入治疗。肝癌的血管内介入治疗全称是经肝动脉化疗栓塞术(TACE)。原发性肝癌的癌细胞的血运营养95%来源于肝动脉供血，介入治疗的方式就是在股动脉穿刺一个小针眼，引入导管，将导管插入肝脏供血动脉内进行造影检查（也就是照相），看看肿瘤的部位，并且可以看看肿瘤是由哪个小动脉供血，然后将微小的微导管插到肿瘤供血的小动脉里面。往小动脉里面注射化疗药物+栓塞颗粒。这样肝肿瘤细胞就会缺血缺营养饿死，同时化疗药物进行*杀作用，进一步将肿瘤细胞杀死。这个肝癌介入手术不需要开刀（一个芝麻大的穿刺点），不需要禁食，不需要全麻（全程清醒），手术时间快（1至2小时），恢复快（24小时内可下床活动），损伤小（精准靶向打击肿瘤），副反应小（化疗药物直达肿瘤，用量远远低于常规全身化疗）。
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肝癌的非血管介入治疗主要是肝癌的消融治疗和放射粒子植入治疗。肿瘤的消融治疗包括热消融和冷消融，是指在B超、CT、MRI引导下，从体表将消融针插入肝脏的肿瘤，以针尖为中心产生高热或极寒，将肿瘤细胞热死或者冻死。放射粒子植入治疗是指在B超、CT引导下，穿刺针穿刺到肝脏的肿瘤，将带放射性的粒子植入到肿瘤内部，粒子不间断释放放射性射线，对肿瘤进行内放疗的一种治疗方式。
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二、神经介入
著名的小品王赵本山就是脑动脉瘤破裂脑出血，也就是俗称脑溢血，也就是做了神经介入治疗后迅速恢复健康。目前颅内动脉瘤、颅内动脉狭窄、急性脑梗、动静脉畸形等等神经血管相关疾病，由于介入手术的开展，很多手术已经不需要开颅治疗，仅仅通过前面类似于肝癌一样的一个微小穿刺点就能解决。
以脑动脉瘤为例子，脑动脉瘤指的是颅内动脉膨大而产生瘤样病变，它的危险性在于一旦破裂就可引起脑出血，大量的脑出血可导致病人致残致死。在介入治疗出现之前，只能采取开颅夹闭动脉瘤的方式来治疗。而动脉瘤的介入治疗只需要从股动脉穿刺一个芝麻大小的针眼，用微导管找到动脉瘤的位置，进行弹簧圈填塞便可让动脉瘤内血流消失。
图片来源于网络三、血管介入
人体的血管分为动脉和静脉，从心脏发出的叫做主动脉，主动脉又分为升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉，各个大动脉又发出颈动脉、锁骨下动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉、肾动脉、髂动脉等分支，各个分支动脉又再细分为中小动脉供应全身各处的血运。静脉主要功能是收集毛细血管的血运，由微小静脉汇聚成小静脉、中静脉、大静脉，最后汇聚到心脏。
介入血管外科常见的动脉疾病包括：主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞等。
以主动脉夹层为例，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。一旦出现主动脉夹层，尤其是A型主动脉夹层在48小时之内的死亡率为50%。所以，一旦出现这种情况，医院，通过主动脉CTA判断主动脉的类型，这样才能够评估下一步的治疗方案。在A型夹层治疗上，以人工血管替换加降主动脉支架植入治疗为主；在B型夹层的处理上，主要是介入降主动脉支架植入治疗为主。在介入治疗出现之前，只能采取开胸+开腹巨创手术方式来治疗。而主动脉夹层的介入治疗只需要从股动脉穿刺，通过覆膜支架植入，能封闭近端破口，主动脉重塑，将主动脉破裂风险降至最低，挽救病人生命。
图片来源于网络介入血管外科常见的静脉疾病包括：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下腔静脉狭窄、布加综合征、门静脉血栓形成、静脉畸形等等。
以下肢深静脉血栓形成为例，下肢深静脉血栓形成是指下肢髂静脉、股静脉、腘静脉、膝下静脉内血栓堵塞，导致下肢血液回流不通畅、肿胀、疼痛症状。下肢深静脉血栓急性期的危险性在于血栓可能脱落沿着血流进入心脏和肺动脉内，将肺动脉堵塞可能引起病人瞬间缺氧窒息死亡。下肢深静脉血栓慢性期的危险性在于血栓机化后很难溶解或者取出，后期因为深静脉血流堵塞，病人长期遗留下肢肿胀、皮炎、溃烂等并发症。介入手术在急性下肢深静脉血栓形成的时候，置入下腔静脉滤器防止血栓脱落进入肺动脉，可用导管将静脉内血栓打碎抽出，迅速恢复静脉血流，达到瞬间下肢消肿，防止后期烂腿烂皮的并发症。同样的也只需要在腿上扎一个小针眼就能完成手术。
图片来源于网络四、妇儿介入
妇科儿科哪些疾病可以做介入治疗呢，妇科儿科的肿瘤疾病就不提了，其他的像输卵管堵塞引起的不孕、子宫肌瘤引起的月经量过大、子宫腺肌症引起的经期疼痛难忍、宫颈癌引起的出血不止、小儿常见的血管瘤血管畸形，都可以通过介入治疗的方式来解决问题。此外，对于产后大出血，挽救产妇生命，介入治疗也发挥了巨大的作用。
五、出血介入
前面介绍了这么多，大家应该知道凡是血管能到的地方，介入就有机会可以到达并处理。那么对于临床上能见到的很多出血疾病，其实都有可能通过介入的手段止血治疗。比如支气管扩张或肺癌合并咯血可以通过支气管动脉栓塞止血，门脉高压呕血可以通过食管胃底曲张静脉栓塞或门体静脉分流术止血，创伤性骨折或脏器破裂出血可以通过相应的血管介入治疗止血，外科术后出血可以通过介入止血而避免再次开刀的创伤，孕妇产后大出血可以通过子宫动脉栓塞止血等等。
篇幅有限，无法对介入进行全面详细的解说。所以，笔者说了这么多，你明白什么是介入，介入是做什么的了吗？再来总结一下，介入就是在影像设备的引导下，通过人体正常的生理管腔结构或微小穿刺置入器材，靶向到达疾病部位，从而对相关的疾病进行治疗的一种手术方式。介入医学诊治疾病的适应症广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症小，具有其他诊治手段无可比拟的优势。
因此希望通过这篇文章，能让更多的人知道介入，了解介入，认识介入。
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