[视频]颈动脉斑块动脉硬化动脉狭窄危害及如何处理？
部分内容：
1、动脉斑块会脱落吗？
动脉斑块不会脱落但是会破裂破裂后容易引起急性动脉血栓
2、为什么要将颈动脉斑块问题呢？
动脉斑块严重后斑块会越来越大形成动脉硬化越来越大引起动脉狭窄或闭塞.
3.动脉硬化有什么危害？
咱们就讲这个斑块斑块就是两个大方面的危害。
第一就是他引起一个血管的狭窄，狭窄到一定程度，我们一般讲狭窄超过一半了，甚至超过75%了，可能就会有这个缺血的一些表现了，就有相应的把器官的缺血，比方说咱们颈动脉狭窄到一定程度，就会出现一个经常性的头晕，就是感觉，头整天是不清亮的，这个老是昏昏沉沉的这种情况。
第二种情况就是出现经常的脑缺血发作，就是出现什么情况，突然我舌头感觉不太灵活呀，或者是突然感觉这个身子上，伴着身子没有力气啊这个情况，但是过一段时间自己又恢复了。
这是一个慢性的过程，慢性发展到一定情况就出现了血管狭窄闭塞，基本上我们建议就是如果，狭窄不超过50%，大家一个是可以积极的去通过，生活方式的调整去干预他去，那就是如果有相应方面的危险因素，咱们会通过一些简单的药物去治疗，但是如果b超上检查发展超过70%了，这个狭窄也就是说这个狭窄很重了，这个时候一定要引起重视了，因为这个就容易出现血栓了就，这种情况怎么办啊，我们就是两个办法，第一就是先去做进一步的检查，进一步检查就是最常用的无创检查，咱们很简单可以做一个头颅的核磁，一个血管成像，你看狭窄比较重，啊咱们就需要去，做外科干预去，包括做剥脱也好，做支架也好，这样去防止出现问题。
还有一个情况就是，狭窄不够60%，做b超一看70%了但是做，这个核磁也好ct也好，一看不到60%，这种情况如果有很明显的缺血的情况，也是需要去干预去，但是如果我没有什么症状，这种情况是比较多的，这个时候我觉得没必要去做积极的外科干预，大家就积极的去做药物治疗和生活干预就可以了，因为动脉硬化他是一个全身性的病，咱们不能紧紧的盯到这个脖子这动脉，其实一旦出现颈动脉硬化，可能咱们的冠状动脉也好，胸腹主动脉也好，肾动脉也好包括下肢动脉也好，肾动脉也好包括下肢动脉也好都会有动脉硬化的类似的表现，不管是轻也好重也好，他可能这个阶段重，呃这段血管重，因为咱们全身的血管都是相通的，很成分也是一样的，所以说动脉硬化，他肯定是个全身性的病，血管就像一个大树一样，在身上到处都有这个，动脉硬化他只是大血管表现的更重一些。
4、动脉硬化有什么症状？
动脉硬化以后就是咱们颈动脉，因为很多人体检发现这种情况，他会有经常有人问我，没有什么表现我也没感觉啊，这就是一个问题就是说动脉硬化应该有什么症状？
首先来说颈动脉因为颈动脉狭窄，咱们刚才简单提到往头上供血是四根血管在供血如果我一侧颈动脉闭掉了，其他的都是正常的，可能还是没有什么感觉，但是如果两侧的颈动脉都狭窄很重，超过70%了，这样可能平时就有经常的头晕，如果是没有就是单纯的斑块，甚至有些人就是一个特别小的斑块，这个时候啊是不用管他的，是没有什么问题的也不会有什么症状，这时候具体的就要看你年龄多大，如果是这个四五十岁可能，我个人觉得也没有必要去做什么药物，就定期的去看他就行了，啊如果确实是动脉硬化越来越重，这个咱们可以干预如果就是一个局限性的小斑块不管它也是没有问题的
5、腿肿？
为什么因为出现了水肿，动脉疾病相对来说，水肿的可能性是很小的，呃就要考虑是静脉的疾病，静脉疾病出现了水肿和疼痛，我建议要看一下，下肢静脉的超声，还有就是看这个疼痛的性质，如果是胀疼，这个咱们确实首先要从血管方面去找手去，如果是针刺痒的疼痛，因为说的是里外都疼，一般的外侧尤其是沿着这个神经走形的地方，如果有疼痛，这时候还要去考虑一下，是不是腰椎方面有问题，这个我建议先做下肢的一个静脉检查，看一看如果下肢静脉没有问题，就到骨科看一下腰椎有没有问题，因为腰椎会引起这种情况，呃包括腰椎啊会出现下肢憋胀的感觉，但是这种憋胀是腿不肿的，就说咱们一按没有坑，他就是感觉肿，这是一个感觉异常的一个情况，嗯具体情况啊这个要看一下才好说，我觉得可以先看一下血管的朝生和骨科，让骨科大夫大概看一下就可以了，
6、颈动脉狭窄是不是需要药物治疗？
这个颈动脉如果是狭窄低于50%，咱们以一个一半的狭窄为界限，如果颈动脉狭窄是低于50%的，这个时候大家一定要看年龄，要看有没有动脉硬化的其他危险因素，比方说有这个高高血压有糖尿病有高血脂甚至有其他的一些高尿酸血症、有慢性肾病等等这些情况这时候一定要干积极的去干下去干预的内容其实是非常简单的平时常用的药也就是一个抗血小板治疗和一个调脂治疗，我这里为什么不说降脂治疗？
因为有些人血脂可能是不高的，但是这时候也是需要再用他汀类的降血脂药所以说这个词要用调脂，我把血脂让他稳定到一个更好的一个阶段呃然后要用一些抗血小板药，抗血小板药这个最简单的就是咱们平时说的阿司匹林的长蓉片这个每天吃上毫克也就每天吃一片是可以的，呃再就是一些律比格雷之类的，如果说狭窄的50%以下，平时也没有高血压没有糖尿病等等，这些就是说所有的危险因素都没有而且我年龄相对一般的在55岁以下我觉得去可以去观察去就暂时叫不用去做特殊的处理，可以每半年，或者一年去做一个b超去看，因为这个b超做的很准确，颈动脉比较浅咱们看一看它就可以了，如果在55岁以上，这时候我建议一定要去，积极的干预他一切，
因为防止这个随着年龄的增长，动脉硬化会越来越重一些，再就是狭窄在50%以上的这种情况肯定是需要去积极干预了，有几种方法第一就是咱们保守治疗的干预，就是狭窄没有到一定程度，咱们也没有什么症状，就积极的起药物干预就可以了，药物基本上就是刚才说的这些药物，还有就是狭窄超过70%了很重这个时候啊就需要咱们去做积极的外科干预去了。外科干预啊我们也是有两种途径，因为以前做都是在做开大刀的手术，基本上就是开刀把半块切掉，内部剥脱，然后把血管再用个补片给他缝上，现在开刀的相对来说是越来越少了，基本上都在做这个腔内，相对来说啊不开刀创伤小而且，平时说的做介入呃在简单的说就是放支架，局麻就可以解决从大腿这打个麻药，就可以把局部的斑块，咱们用一个支架把它撑开了这样去保证脑子的供血
去怎么做这些。
7、两侧都有颈动脉问题怎么办？
还有就说，有些人经常在问一个问题就说，哎呀我这个两侧颈动脉都有问题了，包括今天，十一点半我们安排他手术是颈动脉的，就说也是两侧颈动脉都有问题的，这时候怎么办？
两侧咱们是没有同时开始做的，为什么不能同时做啊，因为两侧都一开通了以后啊，往脑子上血流突然就多了，这样就会出现一个高贯柱的损伤，就是脑子的血突然多了，这样也受不了的有可能出现一个，头胀啊脑出脑出血啊，甚至出现一些头疼啊，恶心啊等等这些情况，所以咱们只能去开通一侧去。
我们就是先选着重的这一侧去开通去，比方说两侧狭窄都很重我们就选中的，啊比方说一侧已经闭掉了，这样可能我就闭掉的就不能开通了，我就要开通狭窄的这一侧去，这是一个颈动脉的一个大体情况。
所以说颈动脉的这个话题啊，是一个相对比较多的，然后颈动脉，这是一个动脉粥样硬化的问题，还有别的问题呢就是颈动脉，就是有这个防颤的患者出现了颈动脉有大血管的栓塞这是一个颈动脉血栓形成的问题，这个相对来说是要少一些，然后还有一个比较多的一个炎症性的血管，就是涉及到我们的一些病人，就是动脉炎的这个颈动脉狭窄的比例，可以说在所有的动脉炎患者里边这是最高的，年初的时候应该是啊我们曾经做过一个我们住院病人，这个大量的统计，就是多少人颈动脉会有问题，包括上头单纯的颈动脉损伤的。
医院周围血管科
主讲郝占峰主任
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇