首个“中国医师节”
优秀团队展示
之十
瘦弱的王大爷“心很大”，今年73岁的他除了爱抽烟还喝酒，而且在10多年前自己发现肚子上有个“疙瘩”。这个“疙瘩”随着血流跳动，可他觉得不疼不痒也就没当回事，后来被家人发现才去做的检查。
医院诊断为腹主动脉瘤，瘤体不算大还需要继续观察，可王大爷一点也不想手术，硬着头皮就要回家，小瘤体就这样陪伴起他来…
点击边框调出视频工具条巨大腹主动脉瘤
10年之间，王大爷还是满不在乎的样子，而小瘤体却逐渐长成了“定时炸弹”。从“疙瘩”变成了一个会跳动的“大肿块”，并且腹部已被腹主动脉瘤撑起，“瘤体”的每一秒跳动，都仿佛要在下一秒破裂。
王大爷这一次没有申辩的机会，就直接被家人“胁迫”下来到了医院血管外科。
诊断结果让大家倒吸一口凉气，一个本该在几年前治疗的小瘤体，在十年内体积长了6倍，大小约有13*8cm。不仅瘤体处的血管即将撑破，瘤体附近双侧髂动脉也发生了病变，也分别长出了动脉瘤。
再加上王大爷本身粥样动脉硬化，腹部的主动脉瘤已如剥了皮的生鸡蛋，就省那一层薄薄的膜，一旦破裂连抢救都很难受争取生存的希望。
张磊主任
血管外科
如此大腹部动脉瘤非常少见，老人的年龄较大，手术的耐受性很差，我们采用的是腹主动脉瘤腔内隔绝术，通过介入的导管，将支架置入动脉瘤处，将其与血管腔隔绝，促使其逐渐机化，缩小，从而消除瘤体破裂、出血的隐患，达到治愈的目的。
这样可以避免并发症的发生，同时有利于术后恢复。但该动脉瘤实在太大了，通过检查的影响，多次测量它，设计不同的修补方案，并且与麻醉科讨论做了几套方案。
虽然看似在身上只有一个2mm的小孔，王大爷仿佛只是输液睡着了，但在他的体内却是一场“长征”，在血管外科主任张磊的带领下，他们通过精准的操作为王大爷守住生命。
术中，张磊主任将导管置入王大爷的股动脉血管，本该逐渐向动脉瘤处靠近，可血管内的粥样动脉硬化的层层阻挡，挡住了修补的路，强行穿过不仅可能将血管内的斑块碰掉导致栓塞，还可能会将本来就脆弱的血管碰破。
面对此路不通，张磊主任立刻采用备选方案，将导管从另一端的股动脉进入，翻山越岭的达到要修补较小的髂动脉瘤。
最艰巨的任务当属腹部主动脉瘤，因为瘤体过大，没有适合大小的支架置入，这就需要在主动脉瘤处，将几个支架拼接出一个较大完整的支架固定。
就如巧渡金沙江，将桥板接连顺着桥索铺开。张磊主任将4个支架一环套一环的链接，用了近2个小时才顺利将支架搭建好。随后，他反复检查移植物和其他周围动脉血管是否通畅，有无扭曲、移位、内漏，再次确认瘤体是否被完全隔绝。经过普外二科、导管室、麻醉科共同努力，惊险的手术成功完成。
那么问题来了，
这么凶险的疾病到底是何方妖孽？
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
腹主动脉瘤有什么特点？
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：
1.疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
2.破裂急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。
3.其他严重并发症瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
注意！敲黑板！划重点！
动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。
当腹主动脉瘤来了，
我们怎么办？
腹主动脉瘤腔内隔绝术是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
“排弹”专家
技术特长：
医院血管外科已相继开展了百余例X线机下腹主动脉瘤腔内隔绝术，技术相当成熟，并且取得了良好预期效果。对于这例病人巨大腹主动脉瘤腔内隔绝术，目前在医院开展。
介入手术治疗目前在血管外科疾病包含了胸主动脉腔内修复术，腹主动脉腔内修复术，颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉支架置入术，上肢静脉/动脉支架置入术，下肢动脉/静脉支架置入术等，这些手术难度大，风险高，愈后效果良好。
团队发展
医院血管外科——河北省周围血管病研究诊疗中心是由河北省卫生厅于年批准成立的省内唯一一家依托大学优势，专门从事周围血管疾病诊断、治疗、科研的医学专业中心。
创建至今，血管外科由一个小专科发展成独立的专业科室，目前可完成复杂主动脉夹层复合手术、腹主动脉瘤腔治疗和血管置换、颈动脉内膜剥脱、各种血管搭桥、足底动脉弓血运重建、经颈静脉肝内门-腔分流术等高精尖手术。
科室共有医护人员20余人，病床30张，年门诊、急诊量达上万人次，年收治住院病人余人，也是国家卫生计划委员会认证的“脑卒中筛查与防治工作示范基地”。
历经十余年发展，科室现已涵盖动脉疾病、静脉疾病、血管瘤及淋巴管疾病四个主要研究诊治方向，形成集血管腔内介入治疗、外科手术和血管病科学研究等全面综合发展的优秀团队。
多年来血管外科中心积极引进先进医疗技术和设备，致力于用最微创的方法解决各种复杂血管疾病，血管外科技术影响力处于河北省领先地位，河北省医师协会血管外科医师分会及河北省血管健康与技术协会均由赵增仁教授和张磊教授筹备创立的。
由于近几年血管外科在静脉疾病方面的深入研究和突出贡献，分别获得“巴德中国医学科学中心外周血管学院临床教育中心”“城市VDM中心示范基地”的资质，张磊主任获得国际静脉疾病联盟的委员。
领航舵手
张磊
血管外科主任，
主任医师，硕士研究生导师
河北省血管健康与技术协会副理事长，中国医师协会河北省血管外科分会副主任委员。国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会会员。中国微循环学会血管外科分会静脉血栓专委会副主任委员。
从师于国际著名血管外科专家，我国血管外科创始人之一汪忠镐院士。从事血管25年以来，开展支架型人工血管移植物腔内治疗胸主动脉瘤，夹层动脉瘤、主动脉假性动脉瘤、腹主动脉瘤百余例，为省内最多，达国内领先水平，同时开展主动脉瘤切除人工血管置换术，布加综合症介入治疗术及分流术，颈动脉内膜剥脱术，外周血管搭桥术，深静脉取栓术，深静瓣膜成型术，下腔静脉滤网置放术，各种血管瘤切除术等多项先进技术。
在从事临床血管外科工作中，注重教学与科研并重，连续五年组织血管外科研讨会，并相继组织颈动脉介入手术技术学习班，腔内血管技术学习班，医院，医院，医院医院血管外科学习班河北分会场。多次邀请奥地利，德国，意大利，瑞士等国医院联合手术并组织教学讲座活动。
每周周一全天门诊
张峰
医学博士
技术专长：
大隐静脉曲张全微创化治疗、深静脉血栓的介入及手术治疗；经颈静脉肝硬化门体静脉分流术、下腔静脉闭塞的介入治疗；各种良恶性肿瘤的栓塞治疗。
从事血管外科专业15年，曾在医院普外及血管外科进修一年余；德国医院进修学习；医院、医院进修学习。
多次参与国际周围血管疾病治疗研究项目和学术交流，经验丰富、造诣独到，特别是在运用微创技术对周围血管常见疾病、疑难病症的诊断和治疗方面，有着丰富的临床经验和操作技能。熟练的运用自身在国内外所学的新型微创医疗技术，结合传统的医疗方法辩证治疗各类周围血管疾病，使周围血管疾病的临床治好率大大提高，深受医学界业内人士的一致好评。
每周三全天
血管外科
普外二科（血管外科、介入医学科、糖尿病足科），以诊治主动脉疾病、动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、布加综合征、血管瘤和血管畸形等周围血管疾病为特色。
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审核/标题：王保中
文字/编辑：刘芸杨雅荃
视频：赵潇楠
摄影：杨雅荃
崇德精术博医济世
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