主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2021/12/16 19:58:00

(1)血吸虫和结核有钙化,慢性虫卵结节和结核结节很像,有类上皮细胞和异物巨细胞,周围有淋巴细胞浸润,类似于结核样肉芽肿,故又称为“假结核结节”;梅*没有钙化是因为里面的梅*螺旋体是活的可传染,只有死了不可传染的血吸虫病的慢性虫卵结节毛幼死亡可钙化;:“学姐有钙化”——慢性血吸虫虫卵结节、结核结节有钙化;

(2)上皮样细胞和类上皮样细胞本质是一样的,但类上皮样是专门用来描述结核结节的;

(3)慢性虫卵结节病理变化不见于急性虫卵结节,急性虫卵结节主要为嗜酸性粒细胞浸润(嗜酸性粒细胞堆积,非真正脓肿),无上皮样和异物巨细胞。

(4)肉芽组织:新生内皮细胞+成纤维细胞+炎细胞(巨噬细胞+中性粒细胞+浆细胞+淋巴细胞);

(5)肉芽肿:上皮样细胞+多核巨细胞(朗汉斯细胞)+炎细胞(巨噬细胞+淋巴细胞);

注意:肉芽组织中含有吞噬细胞,但绝不含吞噬细胞衍生物细胞(类上皮细胞和多核巨细胞);

(6)结核结节:大量上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞+少量成纤维细胞;

(7)风湿小体:大量风湿细胞+少量淋巴细胞、浆细胞;

(8)慢性虫卵结节:大量上皮样细胞+少量异物巨细胞+少量淋巴细胞浸润;

(9)树胶样肿:少量上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞+大量淋巴细胞核浆细胞(浆细胞恒定出现为特征);

(10)动脉粥样硬化危害最大→冠脉;风湿热最严重部位→心内膜炎;血吸虫危害最大→虫卵;

(11)梅*树胶样肿中央为凝固性坏死,类似结核中央的干酪样坏死,干酪样坏死是更为彻底的凝固性坏死,梅*树胶样肿——坏死不彻底弹力纤维尚保存.可见原有血管轮廓。

(12)树胶样肿可发生于任何器官,以皮肤、黏膜、肝脏、骨、睾丸常见;

(13)梅*可导致主动脉病变:主动脉炎、主动脉瘤、主动脉关闭不全,但无主动脉狭窄;晚期猝死主要是主动脉瘤破裂。

(14)梅*→闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎;SLE、类风湿性关节炎关节外病变→急性坏死性动脉炎;恶性高血压→增生性细动脉硬化+坏死性小动脉炎;胃溃疡→增殖性闭塞性动脉炎;

(15)流脑——脑脊髓膜的急性化脓性炎症(脑实质不受累);

(16)乙脑——神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生(脑实质受累);

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