近日，一位66岁的大爷体检做腹部CT检查报告提示腹主动脉下段动脉瘤或腹壁血栓可能，大爷有高血压病史多年，隔天医院就诊，血管外科主任王浩建议患者做全腹部强化CT，结果显示：腹主动脉斑块形成并下段溃疡。
（CT显示腹主动脉溃疡，红色箭头处为溃疡处，白色亮斑是主动脉硬化钙化点）虽然大爷暂时无腹胀、腹痛等明显不适，但考虑主动脉溃疡大于20mm且平素有高血压病史，主动脉溃疡处破裂风险较高。为预防主动脉溃疡处破裂造成危险，需要在血管内放置覆膜支架，相当于给这段血管打上补丁。
一切准备就绪后，血管外科团队在王浩主任的带领下，利用先进的国产一体式支架为患者顺利实施了微创手术。手术历时30分钟，成功将一体式支架放入溃疡面位置，同时保留肾动脉，避免内脏缺血，整个手术过程中仅在大腿根部穿刺了大小约3毫米的小孔，手术后24小时患者即可正常下地行走。术后大爷恢复良好，积极控制血压、血脂，三天后便出院了。
（支架置入前造影，红色箭头为溃疡处）
（支架置入术后状态）
微创治疗操作简单、创伤小、成功率高，疗效确切，且康复快，具有明显的手术优势，国产一体式支架定位精准，并且为患者节省了大笔费用。
什么是主动脉溃疡？
主动脉溃疡，又叫做主动脉硬化。在主动脉上有非常多的钙化点，逐渐侵及内膜、中膜、外膜，造成主动脉不健康甚至溃烂的情况。正常光滑的血管壁是很难长溃疡的，出现问题的往往是已经有粥样硬化的动脉壁。主动脉溃疡是主动脉壁随着粥样硬化弹性逐步下降，在血流的冲击下受损侵蚀形成溃疡。如溃疡穿透血管壁，血流喷射出去，造成的后果是致命的，是体内随时可能引爆的“炸弹”。有什么临床特点？
发病者大多数是老年男性，多数患者没有症状，少数表现为持续胸背部疼痛或腹痛，常合并高血压、高脂血症，CT可明确诊断。怎样治疗？
目前对于主动脉溃疡的治疗，首先要稳定斑块，口服降血脂药物，如他汀类，对于大于或等于20mm或深度大于等于10mm的溃疡、高龄有持续性临床表现的患者及伴有假性动脉瘤、主动脉瘤的患者应尽早接受支架植入的手术，维持患者的生命安全。医院血管外科目前可以开展主动脉瘤支架置入术等介入手术，属于国内领先水平，可有效预防溃疡破裂后危险的发生。血管溃疡隐匿性强，
一定要定期查体！
王浩主任提醒，主动脉溃疡隐匿性强，不易被发现及诊断。定期查体至关重要，尤其是高血压、高血脂患者，应积极控制血压、血脂，一旦发生腹部剧烈疼痛或胸背部疼痛应及时就诊。希望有高血压、动脉粥样硬化的病人一定要控制好血压，这是预防主动脉发生病变的关键。（血管外科供稿）
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