通常认为主要有以下几个方面的原因：
第一，主要是血管的结构受到了损伤，受到了破坏。
第二，就是胆固醇在血管壁出现了沉积，也就是我们常说的血脂异常，或者是代谢紊乱造成血脂的严重异常。
第三，离不开血管壁也就是血管的内膜发生了一系列的炎症反应。那么冠状动脉粥样硬化斑块很可能就是由冠状动脉内壁出现的炎症反应所诱发的。
第四，就是冠状动脉这个斑块病变的部位是不断扩大，不断进展的。最终导致了斑块的形态和结构逐步发生变化。
起初它可能是一个稳定的斑块，那么随着进展，它可能从稳定变成不稳定。一旦出现了不稳定斑块，结构就有点像北方的这种饺子一样的薄皮大馅。斑块里边的胆固醇结晶或者各种炎症细胞不停的发生各种反应，经过一系列严重的、不可逆的过程之后，斑块会变得非常不稳定，很容易发生破裂。当斑块破裂之后，就会激活血小板和相关细胞因子的活性，在破裂部位形成血栓，可能造成冠状动脉堵塞，从而发生心梗等心脏的严重不良事件。
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