作者
YoussefGeorge1,BudoffMatthewJ.1
1LosAngelesBiomedicalResearchInstituteatHarbor-UCLAMedicalCenter,Torrance,CA,,USA
译者
高菲，中国科学院上海药物研究所
审校
王晓燕，医院
摘要
冠状动脉钙化（CoronaryArteryCalcium,CAC）是一种广泛用于中度风险人群心血管风险评估的影像学检查手段。在与其他传统风险因子的评分系统（如佛明翰风险评分，FRS）联合使用时，CAC在预测未来心脏事件和生存率上表现出显著优越性。同时，CAC能够将中度风险人群重新划分为较低风险组和较高风险组。较高风险组，如糖尿病患者，CAC较高预示着短期内心血管事件风险较高，而其中钙化积分为零的人群与非糖尿病患者一样很少发生心血管事件。英国临床实践指南（NICE）中，钙化积分是否为零可作为急诊胸痛患者是否需要进一步观察的标准。由于目前CAC进展的定义尚未明确，我们应该根据其技术、意义和后续治疗策略对这一概念进行标准化。一些研究还显示，通过CAC进行风险评估能够促使患者提高对预防措施和药物的依从性。然而,尽管他汀类药物能显著减少CAC上升患者的心血管事件,却不能有效减缓CAC发展速率。因此，我们还需要进行更多的研究，以更好地利用这一影像学手段。
简介
动脉粥样硬化性心血管疾病是全球头号杀手，造成的死亡人数占全球死亡人数的三分之一。临床治疗的困境在于，近一半的急性冠脉事件发生于早期无症状的患者（1），且近70%急性冠脉事件的起因是发作前不影响血流的冠脉病变（2）。因此，研究人员设计了多种评分系统预测无心血管病史患者的冠脉事件风险。佛明翰风险评分（FRS）可能是其中应用最为广泛的一种（3）。但FRS的主要不足在于，它没有考虑家族病史和代谢综合征的多种因素。因此，发现新的影像学检查手段以合理分析心血管风险至关重要。本文将总结冠状动脉钙化（CoronaryArteryCalcium,CAC）积分技术及其临床应用，并探讨该技术的局限性以及一些尚存争议的问题。
钙化积分；影像学手段与评分方法
目前有两种心脏CT模式用于CAC计算，包括早期的电子束计算机断层摄影术（electronbeam