主动脉硬化

首页 » 常识 » 问答 » 大动脉炎TA超声病例分享
TUhjnbcbe - 2021/8/18 6:40:00

患者女性,32岁,主因“反复发热、头痛伴咽痛半月余”入院。

患者于半个月前“感冒”后开始出现发热、头痛伴咽痛症状,体温高达37.9℃,无流涕、鼻塞、咳嗽、咳嗽;无乏力、盗汗;于当地卫生所给予输注抗菌药及口服中草药,症状有所好转;症状反复,为求进一步诊治,来我院门诊。

颈部超声检查如下:

受累节段颈动脉管壁弥漫性全层增厚

管壁僵硬,厚薄不一,回声增强,内膜不规则增生

多发性大动脉炎又称为高安病、无脉病。

多发于青少年女性,男女之比1:8,发病年龄多为20-40岁

本病特点是主动脉及其主要分支的多发性、非化脓行炎症性疾病,病变常累及数处血管,还可见于胸腹主及其分支,使受累血管发生狭窄或闭塞,少数可引起扩张或动脉瘤形成.可能与自身免疫性疾病,遗传因素及其他因素有关,其病理改变主要是受累动脉的炎症性改变,从动脉外膜开始,向内扩张,使动脉壁各层均有中度的淋巴细胞和浆细胞浸润和结缔组织增生,并可伴有弹力纤维和平滑肌断裂,内层的纤维化和外层的纤维组织增生造成动脉腔阻塞或狭窄,引起血栓形成而闭塞。

a分型

(1)头臂动脉型(主动脉弓综合征):

头部缺血可出现头痛、眩晕、记忆减退,甚至抽搐、偏瘫或昏迷。锁骨下动脉受累可出现单侧或双侧上肢无力、酸麻、发凉,甚至肌肉萎缩,颈动脉、肱动脉、桡动脉搏动减弱或消失,颈部或锁骨上窝可听到II级以上收缩期血管杂音。

(2)主动脉型或肾动脉型:

出现肾性高血压,尤以舒张压升高明显,下肢出现乏力、发凉、酸痛和间歇性跛行,脐上部或侧部可闻及血管杂音。

(3)广泛型:具有上述两型特征,但病变广泛,部位多发,病情一般较重。

(4)肺动脉型:出现心悸、气短、肺动脉瓣区收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进等肺动脉高压的表现。

b临床表现:大动脉炎(TA)早期临床表现不典型,可无明显症状,也可出现低热,疲劳乏力,关节痛,肌肉痛,食欲下降,体重减轻等非特异性表现。

多发大动脉炎与动脉硬化闭塞症鉴别

动脉硬化闭塞症

多发大动脉炎

发病年龄

40岁以上多见

40岁以下多见

临床病史

常有高血压、高血脂、糖尿病

超声表现

管壁局限性斑块、狭窄或阻塞,血管走形迂曲,同时伴有低回声斑块或钙化斑块

管壁弥漫性全层增厚,管壁僵硬,厚薄不一,回声增强,内膜不规则增生,管腔内常可见血栓形成,官腔狭窄或闭塞,病变范围广泛,呈节段性分布.

编辑:张碧婷

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 大动脉炎TA超声病例分享