70岁的苏大爷几年前诊断为腹主动脉瘤，并在外院接受了支架植入手术治疗。手术很成功，但苏大爷没有按照医嘱进行定期复查。
半个月前，苏大爷开始频繁出现上腹部及背部疼痛，与之前的动脉瘤症状有些类似。于医院就诊，血管外科医生发现苏大爷的问题还是出在原来的腹主动脉瘤上，而且情况比较复杂。
原来，随着苏大爷近几年动脉硬化逐渐严重，原先在外院植入的支架与血管壁之间再次形成一条很粗的缝隙，血流经这些间隙进入到原来的动脉瘤体内，出现了“内漏”。
一般情况下，只需在原有支架近端再次植入一枚较短的直筒支架，对漏血的区域再次进行封堵就行了。但苏大爷的情况比较特殊，他的内脏血管存在畸形，左肾动脉比右侧低了近2cm。如果支架往上方再延续，在堵住漏血间隙的同时，势必也会封堵住较低位的左肾动脉。如果左肾动脉一旦被堵塞，也就意味着会牺牲掉整个左肾。
非常规手段攻克血管瘤手术难题通过细致分析，医生们发现苏大爷内漏的一侧正好位于左肾动脉对侧。如果能在支架上预先开一个窗口，释放时对准左肾动脉开口，就能在封堵内漏的同时，保留左肾的血流。按照既定方案，手术团队将准备植入体内的支架在体外提前进行开窗处理。然后在X线直视下，小心翼翼地推送到苏大爷腹主动脉预定位置，经反复确认开窗位置与肾动脉对位准确后，打开支架。
凭借准确的空间定位和稳定的支架释放，再次造影证实血管破口被成功封堵，左肾动脉血流通畅，苏大爷的手术顺利完成！
胸腹主动脉瘤的微创支架手术血管外科主任李可介绍，运用支架进行腹主动脉瘤的腔内治疗，具有微创高效的显著优势，是目前胸腹主动脉瘤的主要治疗方式。
支架植入后，仍需规律随访，目的就是及时发现可能出现的远期异常变化。
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