葛冰融，毕业于上海中医药大学针推伤本科，澳洲注册针灸师中医师，在澳洲墨尔本经营自己的私人诊所。行医多年，初心不变，认真对待每一位患者，弘扬中医国粹。年开始跟随韩永刚老师学习《辅行诀》。
眩晕（脉压差大）医案
西人，男，年出生。
首诊日期：4月13日
主诉：右耳听力下降，头晕头重。
根据舌脉查体后问诊，患者还有焦虑抑郁，眠差，夜尿（一夜五次）。
个人病史：年得了美尼尔症，年做了膝盖置换手术和腰椎4-5关节手术，年11月至今一直陷于焦虑和抑郁情绪中。无高血压史。
家族史：父亲55岁死于心绞痛，母亲60岁死于胃癌。
脉：弦紧，两寸上明显，左寸关尺俱沉弱，右尺下尺1、2。
舌：淡红，垢腻苔根部，中间裂纹深。
从4月13日至5月11日，针灸治疗围绕补肾泻肝的治疗思路加减，方剂用过了龙胆泻肝汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮，建瓴汤。患者自觉精神时好时坏，改善最明显的地方：夜尿从5次减到1-2次，睡觉可以从9点睡到3点，头感觉清和轻了很多。其他尤其耳鸣依然不见好转。
5月15日的时候患者突然眩晕感，心悸，整晚失眠，白日昏昏欲睡，烦躁不安。
脉诊：右寸关尺比之前更弦滑，左寸关沉，左尺滑数。复查血压/62mmHg，脉压差80mmHg，难怪那么烦躁。观察到他的右手肱二头肌键附近以及右腿内侧多个点视动，同时右手的鱼际、少府压痛明显，结合脉象后，第一次放弃经方，改用《辅行诀》小泻肺汤合小补心汤。针灸用金水法。次日患者来复诊时诉昨晚一觉睡了6个小时，血压复查：/78mmHg。查脉右寸明显比昨天减弱，而左关尺弦滑，同时右鱼际也不压痛了，继续按照金水法针，并嘱继续服药三天。
《辅行诀五脏用药法要》手抄秘本
小泻肺汤：治咳喘上气，胸中迫懑，不可卧者方。
葶苈子(熬黑,捣如泥)大*芍药(各三两)上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
小补心汤：治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方。
栝蒌一枚,薤白八两,半夏半升，洗去滑
上三味，以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服(一方有杏仁，无半夏)。
5月18日复诊，血压/70mmHg，无头晕。患者诉周日9点上床一直睡不着到10点半，吃了个安眠药才睡到早上5点半醒。周一没有吃安眠药，从9点半睡到早上5点半，中间没有醒过。舌苔比之前清很多。这样一直到21日复诊，患者觉得精神明显好转，血压/70mmHg，左尺沉，右关圆融视动，方子改为《辅行诀》小补肾汤合大泻脾汤加*芪35（降压），牛膝10（不确定大量*芪到底降压还是升压，保驾护航一下加点牛膝降压）+陈皮10（防*芪太多了壅滞）。
5月24日复诊，患者自述感觉好极了，夜尿这周只有一次，完全没有头晕了，耳鸣也好了一丢丢，身轻气平。血压/68mmHg。脉：右关明显更平和了，右尺略滑。
《辅行诀五脏用药法要》手抄秘本
小补肾汤：治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者。
地*竹叶甘草（各三两）泽泻（一两）上四味，以水八升，煮取三升，日三服。
学员小结：
之前用经方，疗效时好时坏，自从治疗方法换了《辅行诀》后，舌脉的改善都比之前的经方快得多明显得多，甚至用了一天就改善明显。
治疗高血压，脉压差大，可以用小泻肺汤和小补心汤（这个思路如果不是学过《辅行诀》的话大概再过30年我都想不到的）。
*芪重用30克以上可以降压。
点评韩永刚老师点评：从西医角度分析，患者的血压超过正常上限并不严重，最大的问题是脉压差大。正常范围是30~40mmHg，而患者的脉压差增大到了80mmHg。导致这种情况的常见疾病有很多种，原发性高血压、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅*性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。经典中医不会被这些西医的病名所迷惑和束缚。《辅行诀》药法四个层次的应用，从脉论治是应用方法之一，方脉对应，也能做到效如桴鼓。需要指出的是，《辅行诀》也是经方，而且是源自《汤液经》的血统最为纯正的经方。
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??郑重声明：本文医案仅供中医届同仁学术交流！患者请勿对号入座，自行试药！如有差池，概不负责！