主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 0:13:00

一位32岁的王姓男子近日经常胸闷不适,血压莫名其妙地往上蹿,最高时竟达到/毫米汞柱。他以为自己得了严重的高血压症,医院就诊,结果检查发现血压狂飙的罪魁祸首是他腹腔里长了一个肾上腺嗜铬细胞瘤。

“肾上腺本身就是一个分泌各种激素的器官,嗜铬细胞瘤长在肾上腺上,可长期分泌、释放儿茶酚胺类激素,使血压升高、细小动脉硬化、主动脉粥样硬化以及心脏增重、增大、心肌细胞肥大。所以张先生的血压才会飙到那么高。”医院泌尿外科主任、主任医师诸靖宇说。

所幸张先生的“高血压”及时找到了病因。诸靖宇微创手术团队在腹腔镜下切除了张先生的肾上腺嗜铬细胞瘤。术后第一天,张先生的血压就正常了,高血压药也不用吃了。

诸主任说,嗜铬细胞瘤在高血压和肿瘤患者中的发病率都不算太低。它引发的继发性高血压由于症状不典型,七成患者会被误诊。因此,如果出现不明原因的高血压,服用降压药后无效或出现反常性反应时,需引起警惕。

医生提醒,有以下九类高血压特征的患者,尤其需高度警惕嗜铬细胞瘤,医院做进一步检查——

◎儿童及青少年出现的高血压。

◎初发高血压患者,或病程短,但血压显著升高。

◎血压波动范围大,甚至出现低血压休克。

◎持续性高血压伴严重阵发性加重。

◎血压升高时伴有交感神经过度兴奋,以及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。

◎高血压病程较短,但病情进展迅速,其心、胸、肾脏功能受损。

◎服用普通降压药无明显疗效,并呈反常升高的持续性高血压。

◎在排尿过程中发生不明原因的心悸、心慌甚至晕厥的高血压。

◎在手术、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克,但又无法解释。

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