家住汉口的程先生数天前因“左上肢无力数小时”医院就诊，起初以为自己中风了，焦急不已。来医院后，通过详细检查，诊断为：左侧锁骨下动脉盗血综合征，予以及时的治疗，程先生症状明显好转，同时决定1医院进行“支架置入术”，治疗，进一步去除病根。
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。因此可以有脑缺血或上肢缺血症状。而程先生正是出现了患侧上肢缺血性的症候，目前暂时还没出现椎-基动脉缺血性发作，但是如果不进行积极预防，病情可反复发作，甚至发展为“大卒中”，可家庭造成严重的负担。
1、常见病因：医师需要进行以下病因筛查，以更好的预防。
（1）动脉粥样硬化性
主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。
（2）动脉炎
以多发性大动脉炎常见，其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部，导致管腔狭窄或闭塞。
（3）先天性
为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致，常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。
（4）医源性
如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时，可引起本综合征。
（5）外伤性
车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成，引起管腔狭窄或闭塞。
（6）其他
如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞，转移性癌栓等。
2、如何进行简单的症状识别？如何在家进行简单检查？
一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，最常见的症状，如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，可没有意识障碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等，极少数引起手指发绀或坏死。如果部分患者在家多次同时量血压出现左右上肢血压差大于20mmHg,即使没有上述症状，仍需引起重视，来医院就诊，排查此病可能。
3、如何治疗
外科治疗：
（1）经皮腔内血管成形支架置入术（PTA）
经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。
（2）解剖外旁路重建术
包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。
内科治疗：
（1）对病因为动脉粥样硬化的老年患者可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。
（2）对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。
希望广大的患者及家属能积极就诊，改善预后。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇