听说过脑卒中,你听说过“肠卒中”吗?
肠系膜静脉血栓俗称“肠卒中”,是一种临床少见的肠道缺血性疾病,死亡率高达13-50%。因其发病率低,且临床症状不典型,极易被漏诊、误诊,导致严重后果。肠系膜静脉血栓像是一个“隐匿杀手”,起病隐匿,变化突然,随时可能会因为病情的突然变化而严重影响到患者的生活质量,甚至危及生命。近日,大医二院介入科联合急腹症外科、重症医学科,成功救治一名肠系膜静脉血栓患者。
“介入科吗?请急会诊,一名肠系膜静脉血栓的患者,规范抗凝治疗后,仍腹胀腹痛明显,两天没有排气排便了……”。接到急腹症外科急会诊电话,介入科隋成旭医生第一时间赶到患者面前,平日身体无恙的57岁卫大爷此时已经痛苦不堪:腹部压痛和可疑反跳痛(腹膜炎关键体征),腹腔穿刺引出淡血性积液,卫大爷随时面临着肠道缺血坏死进一步加重,导致剖腹探查及坏死肠道切除等外科手术治疗可能。
得知患者病情,介入科宋磊主任立刻启动科室相关工作预案,第一时间组织全科室人员进行疑难危重病例讨论,认为行介入手术治疗有可能清除患者的血栓,恢复肠系膜静脉血运回流,避免开腹手术可能。
很快,科室迅速制定出术中、术后围术期各项突发状况的处理预案:患者肠系膜上静脉血栓累及范围较广,需运用机械抽栓装置迅速降低血栓负荷,尽快恢复静脉回流血供,降低肠道缺血坏死风险;鉴于患者目前已经出现可疑肠道坏死征象,血管开通后可能会出现严重酸中*及各脏器功能损伤等缺血再灌注损伤可能,术后需转入ICU行床旁血滤降低风险;密切