动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因
动脉粥样硬化性外周血管（一）危险因素多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症和高密度脂蛋白低是高危因素。
（二）临床表现早期症状为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。
如病变位于主一髂动脉者，疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位，有时伴阳痿；病变在股动脉者，疼痛发生于小腿肌群。
肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡。
（三）诊断与鉴别诊断
本症为全身性疾病，所有患者均需做详细检查：
①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等；
②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗或光电容积描记等检查可了解患肢的血流状况；
③X线平片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化；
④动脉造影：能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）都能达到诊断和指导治疗的目的。
本病与血栓闭塞性脉管炎两者的鉴别诊断见表。此外，还应与大动脉炎、动脉栓塞等相鉴别。
动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别
动脉硬化性闭塞症
血栓闭塞性脉管炎
发病年龄
多见于45岁
青壮年多见
血栓性浅静脉炎
无
常见
高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病
常见
常无
受累血管
大、中动脉
中、小动静脉
其他部位动脉病变
常见
无
受累动脉钙化
可见
无
动脉造影
广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲
节段性闭塞，病变近、远侧血管壁光滑
（四）治疗
对易患因素加以控制和处理，具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗。
1.非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。
处理方法有：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑林等。
2.手术治疗
（1）经皮腔内血管成形术：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。
（2）内膜剥脱术：主要适用于短段的主-髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要置如入人工血管且无感染危险。
（3）旁路转流术：采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间做搭桥转流。主-髂动脉闭塞，可采用主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋-股动脉旁路术。
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