1、题干：急性心肌梗死主要由于
A、肺动脉栓塞B、主动脉瓣狭窄C、冠状动脉粥样硬化D、上腔静脉受压E、肾动脉狭窄
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答案：C解析：急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死（C对ABDE错）。
2、题干：急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是
A、磷酸肌酸激酶B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、转肽酶E、胆碱酯酶
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答案：A解析：急性心肌梗死患者在发病3~8小时磷酸肌酸酶升高，3~4天恢复正常，是急性心肌梗死病人特有的心肌酶变化（A对）；丙氨酸氨基转移酶是肝脏病变程度的重要指标（B错）；乳酸脱氢酶在急性心肌梗死发生12~24小时后可升高，同时在急性肝炎、营养不良等患者体内均可升高；因此该酶虽可在一定程度上反应急性心肌梗死病情，但无特异性（C错）；转肽酶在体内分布广泛，临床多用于肝脏疾病协助诊断（D错）；胆碱酯酶一般用于有机磷农药中*病情判断（E错）。
3、题干：急性心肌梗死时最早最突出的症状是
A、疼痛B、心悸C、呕吐D、呃逆E、气促
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答案：A解析：急性心肌梗死病人约有50%~81.2%病人可出现心绞痛前驱症状，疼痛为为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数，口服硝酸甘油不缓解（A对BCDE错）。
4、题干：对心肌梗死急性期患者的护理不妥的是
A、绝对卧床休息B、预防压疮每小时翻身1次C、持续心电监护D、保持大便通畅E、少食多餐，不宜过饱
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答案：B解析：心肌梗死急性期绝对卧床，减少心肌耗氧，缓解疼痛。避免诱因减少疼痛发作，同时保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良剌激，安定病人情绪，保证睡眠。因此，为预防压疮每2~4小时翻身一次即可，翻身太频繁会影响患者休息，不利于疾病恢复（B错，为本题正确答案；ACDE错）。
5、题干：不符合稳定型心绞痛特点的是
A、疼痛位于胸骨体中或上段之后B、疼痛可伴有濒死感C、疼痛多数持续在15分钟以上D、休息可缓解疼痛E、常有诱发因素
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答案：C解析：稳定性心绞痛又称为劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合症。心绞痛大多持续3-5分钟，时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见（C错，为本题正确答案）；特点为疼痛主要位于胸骨后部(A对）；性质为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，偶尔伴濒死感（B对）；持续数分钟，休息或使用硝酸酯制剂后疼痛消失（D对）；常发生于劳力负荷增加时（E对）。
6、题干：患者，男，64岁。突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，最大可能是（）
A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎
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答案：D解析：此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有性别上的危险因素，发病症状为胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，符合冠心病胸痛症状，由于疼痛经含服硝酸甘油不能缓解，从而可以诊断为急性心肌便死，排除其它四个选项，D对。
7、题干：下列适用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者的药物是
A、森福罗B、地高辛C、毛花苷CD、多巴酚丁胺E、阿拉明
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答案：D解析：多巴酚丁胺正性肌力作用较强，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，适用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克（D对）；森福罗适应症为治疗成人特发性帕金森病的体征和症状（A错）；地高辛是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，但急性心肌梗死24小时内不宜使用（B错）；毛花苷C适用于急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者（C错）；阿拉明适用于各休克及手术时低血压，在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克（E错）。
8、题干：急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是
A、心房颤动B、室上性期前收缩C、窦性心动过速D、心室颤动E、房室传导阻滞
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答案：E解析：急性心肌梗死中75%~95%患者会出现心律失常，多发生在起病的1~2天，24小时内最多见。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓（E对ABC错）；前壁心肌梗死易发生室性心律失常，如室性期前收缩、室颤（D错）。
9、题干：急性心肌梗死患者吸氧的目的是
A、改善心肌缺氧，减轻疼痛B、预防心源性休克C、减少心律失常D、防止心力衰竭E、促进坏死组织吸收
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答案：A解析：吸氧是临床治疗急性心肌梗死的措施之一，急性期持续吸氧4~6L/min，若发生疾病肺水肿则给予6~8L/min，并以20%~30%乙醇湿化，吸氧可提高肺泡内氧分压，纠正低氧血症、确保组织氧供应、缓解组织缺氧、改善心肌缺氧等作用，减轻心肌缺氧性损伤并缩小梗死范围，因此，吸氧的主要目的是改善心肌缺氧（A对BCDE错）。
10、题干：急性心肌梗死基本的病因是（)
A、肺动脉栓塞B、主动脉瓣狭窄C、冠状动脉粥样硬化D、上腔静脉受压E、肾动脉狭窄
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答案：C解析：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，常见原因为冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞，基本的病因是冠状动脉粥样硬化造成一支或多支管腔狭窄和心肌血供不足而侧支循环未充分建立（C对）；肺动脉栓塞、主动脉瓣狭窄、上腔静脉受压、肾动脉狭窄均不是引起急性心肌梗死的基本病因（ABDE错）。
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