前言
随着科技的发展，创新是推进学科不断壮大的动力，目前中国血管领域医疗创新已经受到全球的瞩目，在年1月13日，由医院血管外科郭伟教授领衔，并与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统成功获批上市！是中国首个成品化的髂动脉分叉支架系统。
先见.聚焦腔内重建髂内动脉
髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。
本期带来*医院血管外科戈小虎教授团队实施的*首例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！
*首例
一、病例情况
性别：男
年龄：66岁
主诉：一周前腹痛入院，胸痛伴胸闷2天。
既往病史：患有高血压20年，血压最高为/90mmHg，目前控在/64mmHg。CT检查示：1.两肺间质改变；2.心影大，主动脉瓣钙化，主动脉及双侧髂动脉粥样硬化；3.腹主动脉下段及双侧髂总动脉瘤；局部附壁血栓形成；4.右侧副肾动脉。
目前诊断：1.腹主动脉瘤，未提及破裂；2.双侧髂动脉瘤；3.高血压；4.冠状动脉性心脏病。
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：腹主动脉CT血管造影（CTA）提示腹主动脉下段-双侧髂总动脉起始处管腔瘤样扩张，腹主动脉瘤最大直径约50.4mm。腹腔干，肠系膜上下动脉，双肾动脉管腔通畅，未见明显充盈缺损影。腹主动脉下段-双侧髂总动脉瘤。
二、病例特点
肾下腹主动脉瘤，近端锚定区长度约27mm，形态良好，合并双侧髂总动脉瘤，右侧髂内动脉瘤、远端有正常锚定区；左侧髂内动脉狭窄，双侧髂内扭曲，髂内动脉解剖条件差。
三、治疗方案及制定策略
腹主动脉行腔内支架植入术，双侧髂总动脉长度较长，且均有扩张，左侧髂总瘤体直径28.6mm，右侧髂总瘤体直径32mm，考虑患者术后生活质量，术者多次与患者及家属沟通，最终达成一致选择先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统，行髂内动脉支架重建术，保留右侧髂内动脉。
四、拟用手术器械
Ankura?腹主动脉覆膜支架（先健）XJZDF
G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-XL
ZoeTrack?（超硬）导丝（先健）SSGW-35-
Fustar?mini可调弯导管（先健）LT-SVA-OD-6F-
五、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入10F鞘，双侧股动脉穿刺，左侧置入18F大鞘,右侧置入23F大鞘。
2.术前造影：
造影显示：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤，右侧髂内动脉瘤。（近端瘤颈直径24.2mm，右侧髂总动脉直径32mm，左侧髂总动脉直径28.6mm，右侧髂内动脉直径10.3mm，左侧髂内动脉直径6.2mm，右侧髂外动脉直径12.5mm，左侧髂外动脉直径12.2mm。）
3.手术过程
(1)经右侧股动脉入路,选择先健Ankura?腹主动脉覆膜支架XJZDF，从右侧经ZoeTrack?超硬导丝导入支架，定位右肾动脉下缘释放。腹主动脉支架左侧短腿植入120延长支。肱动脉入路选用先健Fustar?mini可调弯导管6F-，选入左侧髂内动脉后进行栓塞。
(2)延左侧延长支继续植入120支架，锚定在左侧髂外动脉。释放腹主动脉支架长腿,植入先健G-iliac?髂动脉分叉支架IB---，短分支定位于右侧髂内动脉开口上方后开始释放，直至短分支打开。肱动脉入路继续使用先健Fustar?mini可调弯导管6F-选入右侧髂内动脉，选择先健SilverFlow?髂内覆膜支架PS-C-XL重建髂内动脉。
4.术后造影
术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建右侧髂内动脉，血流通畅，无内漏，效果满意。
术者点评
该产品是一款非常优秀的医工结合的作品，同样也是国内第一个商用髂动脉分叉支架，G-iliac?髂动脉分叉支架和SilverFlow?髂内覆膜支架配合使用，极大的缩短了手术时间，同时减少了患者及术者术中射线暴露量，避免了患者远期发生因髂内动脉闭塞引发的各种并发症，为患者的术后生活提供了可靠且有力的保障。
戈小虎教授团队简介
戈小虎教授，主任医师、教授、博士生导师，*医院*委副书记、副院长、血管外科主任、国务院特殊津贴专家、国家卫生计生委有突出贡献中青年专家。中国医师协会血管外科医师分会副会长兼血管创伤学组组长、中华医学会外科学分会血管外科学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学专家委员会副主任委员、国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委、中华医学会灾难医学分会委员、中国医师协会外科医师分会委员、*医学会普外科学专业委员会主任委员兼血管外科学组组长。在周围血管外科疾病诊治方面有较深的造诣。主持国家及自治区自然基金等科研项目8项、获得自治区科技进步奖9项，其中一等奖1项，二等奖4项；发表核心期刊及SCI论文60余篇，参与编写专著4部。*医院血管外科产品简介
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：
一、多种规格，广泛适配
规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用
二、钽金属mark设计
清晰可视，便于支架术中精确定位
三、短分支不等高波形设计
防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立
四、近、远端内置波圈
增强贴壁性，有效防止I型内漏
五、镍钛合金及PET覆膜材质
出色的柔顺性
六、输送器U型锚后释放设计
释放稳定，定位精准
SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：
一、互挂编织结合外层斜纹固定设计
绝佳柔顺，稳定支撑
二、近端尺寸统一，保证连接强度
接口尺寸统一：
不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm
不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm
二者连接稳定
三、V字型mark，可视性佳
近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位
四、远端花瓣式设计
增强支架远端贴壁性
先健科技公司介绍
作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领*企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。
全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。
未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。
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