动脉粥样硬化性心血管病为全身动脉系统性疾病,不仅可累及冠状动脉和脑动脉,还可累及上肢或下肢动脉,是我国居民致死和致残的主要原因之一。发生在外周动脉的动脉粥样硬化性血管病称为外周动脉疾病(PAD)。
近年来,随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变,PAD患病人数不断增加,而且在心血管疾病高危人群中PAD患病率更高,已成为重要致死和致残原因之一。研究证实PAD是冠心病的等危症,是心血管事件的独立预测因素。
PAD患者远期预后很差,多死于心血管疾病。多个指南指出应该早期筛查和治疗PAD.尤其是心血管疾病高危患者。
一、PAD的概念和临床表现
广义的PAD是指除冠状动脉和颈内动脉以外的其他动脉疾病,包括主动脉、颈动脉、四肢动脉和内脏动脉等;狭义PAD则指临床上最常见的下肢动脉疾病,以下PAD主要是指狭义PAD。
PAD可根据有无临床症状分为两类,有症状的患者通常表现为间歇性跛行,无症状的患者则不易被发现,而且有很多已出现动脉严重狭窄的患者也可因为代偿而表现为无症状。患者肢体缺血加重时,可引起长期的缺血性静息痛、溃疡和坏疽。对于那些无症状的PAD患者,诊断PAD需要借助辅助检查。
在众多无创血管检查中,踝臂指数(ABI)操作简便、敏感性高、价格便宜、重复性高,在流行病学调查和临床T作中普遍使用。ABI通常以0.9作为正常和异常的切点。
二、PAD的发病率
PAD已逐渐成为全球性健康问题,受到国内外学者的