摘要：近期发布的关于血液胆固醇处理的ACC/AHA指南明显增加了符合预防性他汀类治疗标准的成人数量。我们试图确定与包括NCEPATPIII和ESC/EAS指南在内的之前的指南相比，依照ACC/AHA指南建议确定的他汀类疗法资格标准是否与通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）检出的冠状动脉疾病（CAD）之间具有更好的一致性。对前瞻性观察性ROMICATI（通过计算机辅助断层扫描排除心肌梗死）队列研究进行的此项次要分析中，我们纳入了表现出急性胸痛但未诊断出急性冠脉综合征且入院时也未接受他汀类治疗的所有40-79岁男性和女性。基于风险因素评估和脂质数据，我们根据ACC/AHA、NCEPATPIII和ESC/EAS指南确定了基于指南的他汀类疗法资格标准。我们确定了通过CCTA检出的CAD及其严重程度。ACC/AHA规则（n=77/；41%）确定的符合他汀类治疗标准的人数将近ATPIII标准（n=41/；22%）所确定人数的2倍（p0.）。此外，对于治疗CCTA检测的CAD，ACC/AHA指南比ATPIII指南[53.4%（42.5-64.1）vs27.3%（18.3-37.8），p0.]和ESC/EAE指南[53.4%（42.5-64.1）vs34.1%（24.3-45.0），p0.]更加敏感。但是，这些指南的特异性与ATPIII指南[70.3（60.4-79.0）vs83.2（74.4-89.9），p0.]和ESC/EAE指南[70.3（60.4-79.0）vs86.1（77.8-92.2），p0.]相比有一定程度降低，提示对CCTA未检出CAD的受试者增加了治疗。总体而言，在识别有CCTA检出的CAD、符合他汀类治疗标准的患者方面，ACC/AHA指南比先前的指南更加敏感，在给没有CAD的患者推荐他汀类治疗方面特异性有可接受的折中。
点评
何红
浙江大学医院
心内科
主任医师
ACC/AHA发布成人抗动脉粥样硬化性心血管疾病血清胆固醇管理指南,大量增加了成人预防性使用他汀类治疗的内容。特别强调他汀治疗冠心病的一级预防。将该指南与以往包括NCEPATPIII和ESC/EAS等指南进行比较，ACC/AHA指南推荐他汀类治疗的标准，更多