在西方国家，心血管疾病已成为头号致死因素。在过去的几十年中，以他汀类药物为主的降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）治疗已经降低了心血管事件风险。但是，许多接受他汀类药物治疗的患者并未达到LDL-C的目标水平，因此与LDL水平相关的残留风险可能仍然存在。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型（PCSK9）是一种通过增强肝脏低密度脂蛋白受体降解而参与胆固醇稳态的一种蛋白，最近已被确定为降低LDL治疗的新靶标。循环中PCSK9水平与冠心病和风险之间的关系很复杂，然而很少有临床研究评估PCSK9循环水平、动脉粥样硬化风险的其他循环决定因素与冠心病（CAD）表型综合描述之间的关系。近日发表于CardiovascularDiabetology杂志的一篇文章中，研究人员旨在评估参与心脏成像综合评估（EVINCI）研究的疑似冠心病患者血浆PCSK9与代谢、炎症和冠状动脉粥样硬化负荷的关系。
研究方法
研究人员对例冠心病患者（男例，年龄8.6岁，60.3岁）进行PCSK9测定，其症状以危险因素、生物体液和治疗为特征。例患者接受冠状动脉CT血管造影（CTA）以评估冠状动脉粥样硬化的存在和特点。计算CTA评分，包括斑块的范围、严重程度、成分和位置。研究结果
根据PCSK9四分位数对患者进行分类：Ⅰ（ng/ml）、Ⅱ-Ⅲ（–ng/ml）和Ⅳ四分位数（ng/ml）。与四分位Ⅳ组相比，四分位Ⅰ组代谢综合征患病率更高，体重指数也更高。四分位Ⅰ组的LDL-C和HDL-C胆固醇水平显著低于四分位Ⅳ组。冠脉CTA显示正常血管占30％，阻塞性CAD占35％，而PCSK9四分位数之间无差异。与最高水平的患者相比，最低PCSK9水平的患者CTA评分更高，主要是由于混合型非梗阻性冠状动脉斑块的数量更多。在包括临床、药物和血脂变量在内的多变量分析中，PCSK9是CTA评分的独立预测因子（系数0.，SE0.03，P0.），以及年龄、男性、他汀类药物、白细胞介素-6和瘦素。研究结论
研究结果表明，在稳定型冠心病患者中，低PCSK9血浆水平与特定的代谢表型（低HDL-C、代谢综合征、肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病）和弥漫性非梗阻性冠状动脉粥样硬化相关。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇