哪里治白癜风病 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/李大娘（化名）今年83岁了，1天前在家吃饭后突然感觉出现上腹部阵发性闷痛，家里人感觉不对劲，医院治疗，最开始大家都认为是急性胃肠炎，以为点滴就可以缓解，可没想到，治疗后腹痛更加明显了，遂转诊医院急诊科，急诊科医生于抗感染治疗，完善心电图提示：阵发性房颤，腹部增强CT提示：肠系膜上动脉栓塞可能（图1），急请我科室*小进主任会诊后，考虑缺血性肠病，也就是肠道的血管被血栓堵住了，极有可能出现肠坏死的情况，考虑患者年龄大，建议紧急行微创介入手术清除血栓，来保住肠子。李大娘家里人吓了一跳，还以为是吃坏东西胃肠炎了，没想到这么严重。家里人商量后决定同意手术。*小进主任团队于当天晚上急诊行微创“肠系膜上动脉取栓术”，术中看到，肠系膜上动脉中段血栓形成闭塞，肠道侧枝未显影，血管树稀少（图2）。取出血栓后，再次复查造影，可见肠道血管再通良好（图3）。手术后李大娘腹痛明显缓解了。肠系膜上动脉是我们肠道血供的主要血管，而肠系膜上动脉栓塞是由于各种原因导致栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓故多见于心房颤动、风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。*小进主任表示：急性缺血性肠病主要表现为腹痛、便血，本病发病急、病情重、诊断困难、病死率高，是严重的急腹症。急性肠系膜上动脉缺血的患者早期明确诊断至关重要,对于治疗方式的选择和预后都息息相关,但此类患者临床症状和体征上并无明显的特征性,往往会忽略或者延长其诊断时间,根据疾病特点及临床医生经验,要做到早期诊断需要注意一下几点:①患者往往是急性腹痛起病,但并无明显压痛及反跳痛(出现腹膜炎除外),出现症状和体征不相符的情况;②要高度重视特殊人群的急性剧烈腹痛:老年人、高血压人群、存在动脉粥样硬化者、房颤患者等;③对于急性剧烈腹痛患者常规彩超结果阴性或不相符者,积极行腹部增强CT或血管CTA检查,重视增强CT或CTA在腹痛患者中的应用。*小进主任特别强调，肠系膜动脉栓塞经常症状与体征相分离，即使是经验丰富的临床医生也可能误诊或漏诊，因此，如遇到腹痛，特别是存在心房颤动的患者，及时请血管外科医生明确是否合并肠道血管栓塞，及早发现及早治疗，避免肠坏死的严重后果。
专家介绍
学术任职：
福建省海峡医药卫生交流协会血管外科分会副主任委员。
福建省外科分会血管外科学组副组长。
中国医师协会腔内血管学专业委员会全国青年委员。
中国医师协会腔内血管学专业委员会血管炎学组常委。
中国微循环学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组常委。
中国微循环学会周围血管疾病专业委员静脉曲张学组常委。
专业擅长：
微创腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤；下肢动脉硬化闭塞症的手术及介入治疗；颈动脉椎动脉支架和内膜剥脱；肾动脉狭窄；锁骨下动脉狭窄；四肢动脉瘤；内脏动脉瘤；缺血性肠病；复杂内瘘通路的维护；人工血管内瘘通路的建立；糖尿病足的综合治疗；下肢静脉曲张；肺栓塞、下肢深静脉血栓等。
工作室