近日，医院普外一科为68岁的周大爹施行了一次微创手术，成功为他拆除了左侧髂动脉隐藏的一个“不定时炸弹”——髂动脉瘤，并为其疏通了右侧髂动脉。通过一次微创手术，同时解决了两个危及他健康及生命的大问题。
来自香格里拉的周大爹今年68岁，最近几年每次走两百米左右就要休息一会儿才能继续走，周大爹觉得是因为年纪大了，所以一直没有在意。但是，最近一段时间以来，这个症状越来越明显，且有加重的趋势，近来几天还出现了腹胀和腰背部疼痛。1月9日，在家人的陪伴下，周大爹来到了医院普外一科。
普外一科的和红阳主任医师在为周大爹检查身体发现：他的右腿皮温低，右侧股动脉及足背动脉都摸不到搏动。在让周大爹完善了主动脉血管造影（CTA）检查后，和医生确诊周大爹患有：右侧髂动脉闭塞、左侧髂动脉瘤。由于周大爹右侧髂动脉闭塞，造成其右下肢长期缺血，进而导致周大爹每走一两百就要休息一会。此外，周大爹左侧还隐藏着一个“不定时炸弹”——髂动脉瘤，如果不及时为其施行手术，随时发生破裂危及生命。
周大爹的左右两侧的髂动脉均需要手术治疗，但是有没有可能只要施行一次手术就同时解决两个问题呢？为了给周大爹提供更有效、高质的治疗，普外一科血管团队对周大爹的病情进行了全面分析：周大爹左侧髂动脉瘤已累及腹主动脉下段，适合行微创介入手术，但右侧髂动脉闭塞时间较长，且闭塞长度也较长，仅施行微创介入手术存在开通不了的可能。经过专家们的评估后，决定首选为其施行双侧髂动脉腔内修复术（微创介入手术）；如果微创手术不顺利，就施行左侧髂动脉腔内修复术+股-股动脉转流术（杂交手术）。
1月15日，普外一科血管团队身着三十多斤重的铅衣，在数字减影血管造影（DSA）介入手术室为周大爹顺利施行了“双侧髂动脉腔内修复术”（微创手术）。手术历时三个多小时，术后，周大爹右腿温度明显改善，股动脉及足背动脉搏动正常，第二天就能下床活动。目前已康复出院。
科普小贴士：
髂动脉闭塞是动脉硬化性闭塞症（ASO）的一种，病因多数为动脉粥样硬化，常与吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等因素有关。髂动脉闭塞是随着动脉粥样硬化的加重逐渐加重的，因此下肢缺血也是逐渐加重的，根据不同阶段症状不同，由轻到重分为四期，一期:轻微主诉期，患者常感脚和小腿发凉、怕冷，小腿麻木、活动后腿部易疲劳。二期：间歇性跛行期，患者走一段路后就感觉下肢酸痛无力，沉重，必须停下来休息片刻才能继续走，再走一段距离后症状又出现，需再次停下休息，一般腿部血供越差，跛行距离越短。三期：静息痛期，随着病情加重，即便不走路，患者也会出现腿痛，尤其是夜间，很多患者不得不“屈膝抱足”、夜不能寐。四期：组织坏死期，患者足部出现小溃疡，继而发生坏死，多由足趾开始发黑坏死并逐渐向上扩展，多为干性坏疽，伴有剧痛，如继发细菌感染，则为湿性坏疽，还会出现发热等全身感染症状，严重者危及生命。
髂动脉瘤是主动脉瘤样扩张性疾病，常伴发于腹主动脉瘤，主动脉瘤虽然不是肿瘤，但危害却胜似肿瘤，被称为人体内的“不定时炸弹”，因为随着病程进展，主动脉瘤会发生进行性膨大，就像吹气球一样，一旦动脉瘤直径超过安全范围，就可能发生瘤体破裂，导致患者体内短时间内大量出血，最终失血性休克而死亡。跟动脉硬化性闭塞症一样，主动脉瘤最常见的病因也是动脉粥样硬化。随着人们生活水平的不断提高和人口老龄化，高脂血症和动脉粥样硬化患者越来越多，血管疾病患者也越来越多，中老年特别是长期吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症患者如果出现上述症状，一定要及时就诊。
责编：杨婧
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